第一节软组织的钙化和骨化第二节骨化性肌炎一、外伤性骨化性肌炎X线表现：1、早期显示一软组织肿块。2、数周后，肿块内可见淡淡的点片状高密度影，其邻近有可出现骨膜反应。3、2个月后，可见肿块内有网状分布的密度增高影，可见骨小梁结构，有的呈边缘致密中间透光的阴影，随时间推移，透光区逐渐缩小。4、半年后可形成大片骨质阴影，骨小梁结构十分清楚。5、多数钙化和骨化的病灶与邻近骨胳间有一透光带分隔，少数与邻近骨膜增生连成一片。鉴别诊断二、进行性骨化性肌炎X线表现：1、早期只发现软组织肿胀。2、随后可见淡淡的点、条状密度增高影，走行方向与肌肉行径一致。3、最后形成粗条或片状致密影，与一般骨质相同。4、后期全身多数肌肉受侵犯，可仅躯干、四肢产生严重畸形。5、在肌腱、韧带附着处可见骨疣状突出。6、75%以上病人可伴有骨胳的先关发育异常，最多见为指、趾发育细小或不发育。第三节软组织内肿瘤第四节椎间盘病变一、颈椎病临床表现：多在40岁以上发病。一般为多椎体发生，起病缓，多无外伤史。症状多样，比较复杂。一般临床分为四型：1、神经根型：因神经根受压病人出现颈、肩、背疼痛，并向上肢和枕部放射。2、脊髓型：早期可无症状或有轻微的颈、肩部疼痛。病变进展出现脊髓压迫症状，表现感觉和运动障碍，肢体或躯干麻木无力，甚至四肢瘫痪，二便失禁。3、椎动脉型：椎动脉受压造成供血不足，引起记忆力减退、头晕、恶心、呕吐、听力障碍、视物模糊等。4、交感神经型：出现多汗或少汗、顽固性头疼、心悸、心前区痛、眼睑下垂、瞳孔散大、肢体发凉。X线表现（颈椎侧位，正斜）1、颈椎生理曲度改变：保护性的曲度变直或反弓。2、椎间隙变窄（椎间盘、髓核退变或脱出）3、椎体前后缘骨质增生骨赘形成。4、椎间孔变小（斜位显示正常椭圆形变成哑铃状或不规则形）。5、小关节及勾椎关节退变6、项韧带钙化。椎体不稳。二、椎间盘脱出临床表现：好发20-40岁，男多于女。部分有急性腰扭伤史，积累性劳损是主因。主要症状为不同程度腰痛并下肢放射痛，感觉异常。休息后可减轻。X线表现：1、平片：脊柱曲度变直、侧弯；椎间隙变窄；椎体后缘后翘并骨质唇样增生；“游离”骨块；脊柱不稳。2、造影：直接显示突出影或髓核。3、CT表现：局部突出于椎体后缘的弧形软组织密度影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角；硬膜外脂肪受压、移位甚至消失；硬膜囊受压变形；局部椎管变窄；侧隐窝变窄，神经根鞘受压移位；有时椎管内见游离碎片；突出的椎间盘常发生钙化，同时可见“真空现象”。三、椎管狭窄症X线表现：1、平片：脊柱改变（脊椎小关节退变、脊柱不稳、椎间盘突出等）；椎管测量（侧位片的椎管矢状径，小于13mm即为绝对狭窄）2、脊髓造影：侧位见充盈缺损和压迹，造影剂流动缓。3、CT：测量椎管和黄韧带值。颈椎11mm/1.5mm，腰椎11.5mm/4mm。X线表现：1、早期显示一软组织肿块。2、数周后，肿块内可见淡淡的点片状高密度影，其邻近有可出现骨膜反应。3、2个月后，可见肿块内有网状分布的密度增高影，可见骨小梁结构，有的呈边缘致密中间透光的阴影，随时间推移，透光区逐渐缩小。临床表现：多在40岁以上发病。一般为多椎体发生，起病缓，多无外伤史。症状多样，比较复杂。一般临床分为四型：1、神经根型：因神经根受压病人出现颈、肩、背疼痛，并向上肢和枕部放射。2、脊髓型：早期可无症状或有轻微的颈、肩部疼痛。病变进展出现脊髓压迫症状，表现感觉和运动障碍，肢体或躯干麻木无力，甚至四肢瘫痪，二便失禁。3、椎动脉型：椎动脉受压造成供血不足，引起记忆力减退、头晕、恶心、呕吐、听力障碍、视物模糊等。4、交感神经型：出现多汗或少汗、顽固性头疼、心悸、心前区痛、眼睑下垂、瞳孔散大、肢体发凉。临床表现：好发20-40岁，男多于女。部分有急性腰扭伤史，积累性劳损是主因。主要症状为不同程度腰痛并下肢放射痛，感觉异常。休息后可减轻。X线表现：1、平片：脊柱曲度变直、侧弯；椎间隙变窄；椎体后缘后翘并骨质唇样增生；“游离”骨块；脊柱不稳。2、造影：直接显示突出影或髓核。