QN-104中华人民共和国国家工商行政管理总局制HYPERLINK"HTTP://WWW.SAIC.GOV.CN"HTTP://WWW.SAIC.GOV.CNHYPERLINK"HTTP://QYJ.SAIC.GOV.CN"HTTP://QYJ.SAIC.GOV.CN企业年检指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人姓名：联系电话：固定电话移动电话委托事项：□提交年检报告书及其它年检材料。领取加盖年检戳记后的营业执照副本。委托权限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年检报告书的填写错误：同意不同意指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日（指定代表或者委托代理人身份证明复印件粘贴处）（企业盖章）年月日