医院新冠病毒感染防控工作规范(2021).pdf
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****医院新冠病毒感染防控工作规范(2022年版)一、总体要求二、防控策略三、基本要求四、重点科室部门技术要求(一)发热门诊(二)急诊(四)血液透析中心(五)普通病区(六)新冠感染疑似或确诊患者的定点病区(七)新型冠状病毒核酸检测实验室附件1医务人员进出隔离病区流线布局流程示意图附件2医务人员防护用品选用原则及穿脱流程附件3医疗器械及环境物体表面消毒方法推荐方案附件4呼吸道职业暴露后的处置流程为进一步做好医院新冠感染的预防与控制工作,最大限度降低感染发生,现修订形成《医院新冠病毒感染防控工作规范》,适用于各级部门各类科室,集中隔离医学观察场所可参考执行。一、总体要求医院承担着发热患者诊断治疗、新冠肺炎疑似和确诊病例救治、核酸检测以及日常诊疗等多重任务,在为新冠感染疫情防控提供关键技术支撑的同时,也面临较高的交叉感染和疫情传播风险。各地要高度重视医院新冠感染的预防与控制工作,按照本技术指南要求,加强政策资金支持保障,组织有关部门做好协同配合,协调专业机构提供技术支持。各级各类医院要强化感控底线思维,坚守感控底线要求,配备培训专业性强的人员队伍,组织全体工作人员积极参与、主动落实各项感控措施。二、防控策略(一)内外同防。实施以“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为基础的感染防控措施,把好医院的人员、车辆和物资“入口关”,对进入医院人员要检测体温,检查口罩佩戴情况。对住院患者做好健康监测,出现新冠感染疑似症状及时发现处置。(二)医患同防。医院全体工作人员、患者及其陪同人员均应当做好个人防护,在严格落实标准预防措施的基础上,根据疾病传播途径做好额外预防措施,避免发生交叉感染。(三)人物同防。要做好医患双方人员防护和感染风险预警,对医院的环境、物品、外来物资等,也要加强风险防控。落实好环境和物体表面的清洁消毒措施,加强重点部门环境及重点人群接触后环境的清洁消毒。加强对外来人员和物品的管理,需要时开展环境检测。(四)“三防”融合。即规范工作人员行为、强化行为管控的“人防”;提升感控技能、优化诊疗流程的“技防”;科学使用消毒灭菌剂、相关设施设备的“器防二将“三防”理念融入到诊疗活动中,降低医院感染的发生率。三、基本要求(一)完善防控制度、工作流程和应急预案。各地要严格落实《关于进一步做好常态化疫情防控下医院感染防控工作的通知》(联防联控机制综发(202x)269号)等要求,根据新冠病毒病原学特点,结合传染源、传播途径、易感人群以及医院的实际情况,完善感染防控制度和预警机制,优化工作流程,制订不同情形下的应急预案并实施演练,确保各部门各环节步调协同、衔接顺畅。各地要建立既熟悉政策要求又具备较强业务能力的专业队伍,承担流行病学调查、感染聚集事件处置和检查等工作,指导疫情防控和医院感染防控工作。(二)聚焦源头管控,严防感染风险输入医院。医院应当优化体温检测、核验健康(行程)码和流行病学调查等预检分诊内容和流程,提升预检分诊能力。落实首诊负责制,加强流行病学问诊,早期识别新冠感染临床症状。对发热门诊患者、门急诊疑似新冠感染患者,要进行核酸检测,必要时可进行血常规、胸部CT、抗体检测等检验检查。在排除新冠感染前,医院须将患者就地隔离安置于指定区域,不得允许其随意离开。严格执行发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医院工作人员新型冠状病毒核酸检测“应检尽检”要求。根据当地疫情流行态势和防控需要,确定上述人员核酸检测频次,必要时可选择开展血常规、胸部CT、抗体检测。医院发现新冠病毒核酸检测阳性人员,应当及时报告当地疾控部门,由疾控等部门及时开展流行病学调查,迅速确定医院密切接触者,明确需实施封控管理和消毒处置的范围,指导医院尽快落实,控制可能的感染源,有效阻断感染传播。(三)开展全员培训,全面提高感染防控意识和水平。医院要根据当地疫情防控要求和本机构功能定位,制订细化本机构的感染防控全员培训方案,进一步强化“人人都是感控实践者”的意识,将感染防控要求落实到临床诊疗活动各环节。特别是基层医疗卫生机构、社会办医院、专科医院及中医医院等,要进一步重视感染防控工作,梳理本机构存在的薄弱环节,持续开展全员培训。在全员培训基础上,对发热门诊、急诊、感染性疾病科、呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、重症医学科、内镜室、血透室、CT检查室、手术室等高风险科室和部门制订针对性培训内容,使相关人员熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能。(四)加强标准预防和额外预防,建立行为屏障。标