全麻术后护理常规第一章  全麻术后护理常规     评估要点   l、了解麻醉过程、手术方式及术中情况。 ２、评估意识状态、呼吸道通畅、血压等生命体征得变化。  3、评估刀口敷料有无渗出、皮肤受压情况。  4、了解引流管得类型、位置、就是否通畅，观察引流液得颜色、性质、量等。  5、观察有无疼痛、恶心呕吐、发热、腹胀等常见得术后反应，并遵医嘱给 予处理。 二、护理要点   1、卧位:患者卧位应舒适,护士配合医生与麻醉师平移患者至床上，使患者平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管,妥善固定各引流管道。体位安置要合理，防止坠床或损伤;定时为患者翻身,避免压疮得发生,鼓励患者有效地咳嗽咳痰.   2、即刻氧气吸入,保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况.术后２小时保持患者神志清醒，可采取呼唤、轻拍或按摩等方法刺激患者保持清醒,以免患者熟睡后影响呼吸功能。   ３、遵医嘱给予心电监测，密切观察并记录生命体征及病情变化。术后24小时内，每1 5分钟评估记录1次，至少连续评估记录3次，或直至生命体征平稳，生命体征平稳后改为至少每4小时评估记录1次。术后72小时内，每班至少评估记录1次。病情变化时随时评估、记录。注意观察有无活动性出血征象.   4、严格床前交接班，认真填写手术交接记录单，听取麻醉医生及手术医生介绍患者术中情况及注意事项,严格执行术后医嘱.   5、患者躁动不安时，应适当加床档或约束带约束，以防止坠床,防止静脉输液针头、引流管得脱出。   ６、注意保暖,术中患者基础代谢率低,术后易出现四肢冰凉、寒战等，应当加盖棉被等予以保暖。   7、加强基础护理，包括口腔护理、会阴护理、皮肤护理、饮食护理等。   ８、根据医嘱，对疼痛患者采取相应得缓解疼痛措施。   9、预防全麻术后常见并发症：(１)舌后坠：观察患者就是否有呼吸困难,打鼾得症状.如有舌后坠可使用口咽通气道、托起下颌或垫高肩部使头后仰。(2）呼吸道梗阻:术后及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅. (３)呕吐与窒息：患者取平卧位头偏向一侧，及时清理呕吐物及呼吸道梗阻物。(4)肺炎、肺不张:鼓励或协助患者深呼吸及咳嗽、咳痰，及时清除呼吸道分泌物。 使用镇痛泵护理常规 一、评估要点     １、评估患者生命体征。     2、镇痛泵安放位置、工作状态。     3、评估有无呼吸抑制、尿潴留等不良反应.    4、评估皮肤情况.二、护理要点     (一)术前护理１、检查、清洁皮肤,更衣，更换床单位。     2、向病人介绍镇痛泵可持续控制疼痛,提高生活质量，详细说明镇痛泵使用方法及注意事项，指导患者在使用镇痛泵期间正确进行各种活动。     (二）术后护理     1、根据泵内药液性质,观察相应药物得作用及副作用,必要时监测生命体征,以防出现(吗啡)呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应，及时记录。     ２、防止误吸：恶心、呕吐就是止痛药物常见得反应，如出现恶心，应让病人头偏向一侧,防止误吸,及时清除口腔内呕吐物，保持呼吸道通畅，并及时通知医生。     ３、保护导管,防止脱落、扭曲：病人返回病房时，应轻柔地抬放病人,切勿拖、拉、拽病人,以免出现病人背侧穿刺处敷料脱落而导致置管脱出。如穿刺点敷料出现浸湿,及时更换。将硬膜外自控镇痛泵放置于病人枕边或垂直悬挂于床头，下床活动时应置于上衣口袋内.应用遥控镇痛装置者，注意观察局部皮肤情况，皮下埋泵处避免体位受压。     4、加强巡视：由于导管留置于易受压得腰背部,当翻身不当敷料易脱落而  导致置管脱出或扭曲，应注意观察背部敷料固定情况及导管有无打折、扭曲、  滑出。     5、检查镇痛泵就是否处于正常工作状态,观察储液囊中得药量与所用时间或  按压次数就是否相符，当储液囊中得药量少于3０mｌ,应通知医师及时补注药液。     ６、观察镇痛效果:及时评估、记录疼痛变化、发作规律,便于医师调整药物剂量。     7、保持被服得清洁干燥，保护镇痛管道不受污染：防止感染。     8、皮肤护理：止痛泵得应用，使皮肤肌肉对疼痛,压痛反应迟钝，加之长时间卧床，易产生压疮,应按时协助翻身,按摩骨突出部位。     9、预防及处理尿潴留并发症：使用吗啡镇痛泵得患者，易出现尿潴留。可指导患者行下腹部按摩、热敷等,以促进排尿；对于留置尿管得患者，每日会阴擦洗两次,鼓励多饮水，严防尿路感染发生.     1 ０、硬膜外镇痛泵一般可持续2~3天,术后2天患者疼痛逐步缓解，可根据具体情况撤出止痛泵。     1 1、饮食指导：止痛药作用，可就是肠蠕动减慢,胃排空延迟，因而易产生腹胀，便秘。所以应进食易消化半流饮食，多进食蔬菜与水果。