重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表绵远河金沙江路拦水单位工程名称单元工程量闸工程分部工程名称下游堤防施工单位广东省源天工程有限公司单元工程名称、部位自评日期年月日1、自评意见：施工单位自评意见2、自评质量等级：终检人员（签名）抽查意见：监理单位抽查意见监理工程师（签名）1、核定意见：联合小组2、质量等级：核定意见年月日保留意见(签名）（1）地质编录□（2）测量成果□备查资料（3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等□清单（4）影像资料□（5）其他（）□单位名称职务、职称签名德阳经开区建设投资有项目法人联限公司合四川眉山华能工程技术监理单位小咨询设计有限公司组四川省都江堰勘测设计设计单位成院员广东省源天工程有限公施工单位司运行管理注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打√，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。水利水电工程基槽验槽(隐蔽工程)验收表单元工程名单位工程名称称分部工程名称施工时段年月日至月日于年月日，对检查结果。1．基底原貌标高：实际：2．基坑(槽、孔)设计尺寸：实际：3．地下水情况：4．地质分层情况：备附件：隐查1．施工记录或报告蔽2．监理日志或报告部文位件断面目示意录图验收结论保留意见签名验施工单位地勘单位设计单位监理单位建设单位验技术负责人:工种负责人:工种负责人:监理工程师:现场代表:收组签项目经理:总监：名年月日年月日年月日年月日年月日四川水利工程质量监督中心站编印一般隐蔽（单元）工程质量等级签证表绵远河金沙江路拦水单位工程名称单元工程量闸工程分部工程名称上游连接段施工单位广东省源天工程有限公司单元工程名称、部位自评日期年月日2、自评意见：施工单位自评意见3、自评质量等级：终检人员：抽查意见：监理单位抽查意见监理工程师：施工单位监理单位设计单位法人单位项目经理：监理工程师：负责人：现场代表：（1）地质编录□（2）测量成果□备查资料（3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等□清单（4）影像资料□（5）其他（）□