输尿管结石病人的护理业务学习学习PPT教案.pptx
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-12 格式:PPTX 页数:42 大小:201KB 金币:10 举报 版权申诉
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输尿管结石病人的护理输尿管三个生理狭窄二、护理评估护理评估护理评估护理评估A,一侧肾区绞痛或钝痛:较小、易活动的结石常表现为肾绞痛,较大结石摩擦、压迫或引起肾积水的表现为肾钝痛。B、剧烈肾绞痛;当结石嵌顿在肾盂与输尿管交界处,造成急性梗阻,引起肾盂、输尿管平滑肌强烈蠕动或痉挛,可发生剧烈肾绞痛。C、典型的肾绞痛;为突发的阵发性剧痛,从腰部开始,沿输尿管向下放射至下腹、外阴、大腿内侧,病人表现出辗转不安、面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等。(3)辅助检查1,病史与活动有关的疼痛和血尿或有典型的肾绞痛时,可考虑上尿路结石。表现为典型肾绞痛时,可能性更大。肾绞痛合并血尿或与活动有关的血尿和腰痛,应该考虑为上尿路结石。病史中注意与结石有关的手术史、有无长期卧床病史,病人的职业,饮食习惯和有无大量应用某种药物的病史,有些结石有家族性或遗传性,因此要了解家族中有无结石病人。2,体格检查肾绞痛发作时患侧有叩压痛,有肾积水时,肾区可以触及积水的肾脏,当合并感染时,压痛叩击痛更明显。输尿管下段结石,有时男性可以经直肠指检,已婚女性可以经阴道指检触及。有肾功能不全的病人,常有贫血、水肿、血压增高及代谢性酸中毒的表现。三、治疗原则(二)体外冲击波碎石体外冲击波碎石是近年来临床上广泛用于治疗尿石症的方法,是依靠冲击波聚集于结石上,将结石击碎,由于冲击波在水中传播能量消耗最少,因此,冲击波的发生和聚集都在水中进行,软组织含水量很大,冲击波通过时能量变化很小,对正常组织没有明显损害。理论上所有的上尿路结石都可以采用ESWL,但是结石过大,击碎后排出困难,反而造成肾功能的损害,因此一般碎石最好选择2cm以下的结石。四、护理诊断五、护理目标六、护理措施七、治疗方法护理配合(三)手术治疗1、术前护理(1)心理护理:多关心和帮助病人,解除思想顾虑,消除恐惧心理。(2)术前准备:输尿管结石病人入手术室前需排腹部平片定位,并尽可能减少活动保持原体位。继发性结石或老年病人,应注意心、脑、肺重要脏器功能及全身情况,特别注意原发病的护理,减少手术后并发症。八、健康教育护理评估(二)体外冲击波碎石体外冲击波碎石是近年来临床上广泛用于治疗尿石症的方法,是依靠冲击波聚集于结石上,将结石击碎,由于冲击波在水中传播能量消耗最少,因此,冲击波的发生和聚集都在水中进行,软组织含水量很大,冲击波通过时能量变化很小,对正常组织没有明显损害。理论上所有的上尿路结石都可以采用ESWL,但是结石过大,击碎后排出困难,反而造成肾功能的损害,因此一般碎石最好选择2cm以下的结石。(三)手术治疗1、术前护理(1)心理护理:多关心和帮助病人,解除思想顾虑,消除恐惧心理。(2)术前准备:输尿管结石病人入手术室前需排腹部平片定位,并尽可能减少活动保持原体位。继发性结石或老年病人,应注意心、脑、肺重要脏器功能及全身情况,特别注意原发病的护理,减少手术后并发症。