会计学流行病学(liúxínꞬbìnꞬxué)21世纪(shìjì)要攻克的顽固堡垒病理(bìnglǐ)分类病程(bìngchéng)分期TNM临床(línchuánꞬ)症状实验室检查(jiǎnchá)影象(yǐnꞬxiànꞬ)学诊断诊断(zhěnduàn)与治疗一、早期(zǎoqī)诊断主动筛选病人(bìngrén)和宣传筛选病人(bìngrén)(从周围血检查)筛选(shāixuǎn)早期病人二、手术(shǒushù)治疗手术(shǒushù)治疗连续(liánxù)Whipple术无手术死亡并发症下降(xiàjiàng)的主要原因并发症长期存活率是评价手术治疗胰头癌最重要的标志。长期以来术后的五年生存率很低，虽经过多年的努力，仍然进步不大，但毕竟在美国、欧州及我国有个别(gèbié)报导：远期疗效有了进展，有的五年生存率可达到20-30％。胰头癌术后长期(chángqī)存活率1.胰内组织:导管上皮乳头状及不典型增生(58%,30%)2.胰管内:飘浮(piāofú)种植,多中心3.胰周组织及器官:神经、血管、脂肪.(向腹膜后)4.胰内胆总管壁环形浸润生物学特性(tèxìng)沿神经束扩散是胰腺癌转移的一大特点神经束膜----束间隙----到膜外.多见于肠系膜上动脉并行的神经丛----腹主动脉周围----腹膜后浸润.廓清(kuòqīng)后腹膜血管周围神经丛和淋巴结-----是目前的一个热点扩大手术切除范围的历史(lìshǐ)(探索)扩大的各种胰十二指肠切除术在Whipple术基础上多年(duōnián)逐渐发展起来,目的是清除胰周的脂肪,神经和血管.术式和名称很多目前基本已发展成与FortnerO型相似.大多数取得较好手术效果的多为这术式.现为很多学者认同和较普遍应用.合理(hélǐ)切除全胰切除术优点：较彻底清除肿瘤,解决胰切缘癌残留及多中心灶,无需行胰空肠吻合.缺点：胰内外分泌(fēnmì)丧失,终身需用胰岛素和胰酶,脆性糖尿病,生活质量差.区域性胰切除术“Ⅰ”型如果肿瘤只局部侵犯到门静脉，可以局部切除一部分静脉壁修补，或一段门静脉后复。“Ⅱ”型切除肝总动脉、或腹腔动脉、或肠系膜上动脉后进行血管(xuèguǎn)重建或移植。四.进行(jìnxíng)胰头癌根治术区域性胰腺癌根治的腹膜(fùmó)后廓清术/胰腺癌UICC分期(fēnqī)与比率提高疗效就是要重视对2期、3期肿瘤的外科(wàikē)治疗。因为早期诊断困难，大多数的病人是属於2、3期，只有重视手术的技术，达到合理的切除范围，才能提高手术切除率和疗效。事实上，有一些报道其远期疗效之所以能提高,主要是由于手术彻底而取得的。我院的经验(jīngyàn)合理(hélǐ)的切除范围合理的切除(qiēchú)范围///////三、研究出特殊有效(yǒuxiào)的治疗方法开展综合性的治疗(zhìliáo)提高远期疗效内容(nèiróng)总结