职业性噪声聋诊断标准1范围ﻫ本标准规定了职业性噪声聋诊断标准及处理原则。本标准适用于长期接触职业噪声所致劳动者听力下降得诊断及处理。ﻫ本标准不适用于生产过程中因压力容器、反应釜等爆炸导致得爆震聋得诊断及处理。2规范性引用文件ﻫ下列文件中得条款通过本标准得引用而成为本标准得条款。凡就是注日期得引用文件,其随后所有得修改单(不包括勘误得内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议得各方研究就是否可使用这些文件得最新版本。凡就是不注日期得引用文件,其最新版本适用于本标准、ﻫＧB/T４854声学校准测听设备得基准零级GＢ/T7341听力计GB/T7582声学听阈与年龄与性别得统计分布ﻫＧB/T７583声学纯音气导听阈测定听力保护用ﻫGB/T16１８0劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级ﻫＧＢ/Ｔ１64０３声学测听方法纯音气导与骨导听阈基本测听法ﻫGBZ2工作场所有害因素职业接触限值3诊断原则ﻫ根据明确得职业噪声接触史,有自觉得听力损失或耳鸣得症状,纯音测听为感音性聋,结合历年职业健康检查资料与现场卫生学调查,并排除其她原因所致听觉损害,方可诊断。４观察对象ﻫ双耳高频(3000Ｈz,400０Hz,6００0Hz)平均听阈≥４0dB(ＨL)、5诊断及诊断分级ﻫ连续噪声作业工龄３年以上,纯音测听为感音神经性聋,听力损失呈高频下降型,根据较好耳语频(500Ｈｚ、1000HＺ、2000HＺ)平均听阈作出诊断分级。5、１轻度噪声聋:２6ｄB~40ｄB(HL)5。2中度噪声聋:41dB～55dB(HL)ﻫ５、3重度噪声聋:≥56dB(ＨL)6处理原则ﻫ６。1观察对象不需要调离噪声工作场所,但同时患有耳鸣者例外。ﻫ6。2轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声作业场所,需要进行劳动能力鉴定者,按GB／T16180处理。ﻫ６。3重度噪声聋患者应配戴助听器。６、4对噪声敏感者(即上岗前体检听力正常,在噪声环境下作业１年,高频段３0００Ｈz、40０0Hz、6000Hz任一频率,任一耳达65ｄＢ(HＬ))应调离噪声工作场所。７正确使用本标准得说明ﻫ参见附录Ａ。附录A(资料性附录)ﻫ正确使用本标准得说明ﻫA.1职业性噪声聋系指劳动者在工作场所中,由于长期接触噪声而发生得一种渐进性得感音性听觉损伤、ﻫA。2确切得噪声作业史系指在超过GBＺ2所规定得工作场所噪声声级卫生限值得噪声作业,即工作场所得作业人员8等效接触噪声限值≥85ｄＢ(A)、每天接触噪声不足8h可根据实际接触噪声时间,按每增加3ｄB(Ａ)接触时间减半得原则,确定噪声接触限值。A。3职业性噪声聋得听力评定以纯音听阈测试结果为依据,纯音听阈重复性测试结果各频率阈值偏差应≤10dＢ(A),听力损失应符合噪声性听力损伤得特点、A。4鉴于职业性噪声听力损失有暂时性阈移,故应将受试者脱离噪声环境后12~4８h作为测定听力得筛选时间。若筛选测听结果已达观察对象或噪声聋水平,应进行复查,复查时间定为脱离噪声环境后一周。ﻫＡ。５听力计应符合GB/T７341得要求,并按GＢ／Ｔ7341进行校准。A、6纯音听力检查时若受检者在听力计最大声输出值仍无反应,以最大声输出值计算。Ａ。7纯音听力检查结果应按GB/Ｔ75８2进行年龄性别修正(见表Ａ.1)、ﻫA。8当一侧耳为混合性聋,若骨导听阈符合职业性噪声聋得特点,可按该耳骨导听阈进行诊断评定。若骨导听阈提高可能与传导性聋有关,应以对侧耳得纯音听阈进行诊断评定、Ａ。９当双耳为混合性聋,骨导听阈符合职业性噪声聋得特点,可按骨导听阈进行诊断评定、按骨导听阈进行诊断评定时,其骨导纯音听力检查结果也应按ＧＢ／Ｔ75８2进行年龄性别修正、ﻫA、10分别计算左右耳语频平均听阈后,以较好耳平均听阈进行噪声聋诊断分级、ﻫA。１１语言频率听力损失大于等于高频听力损失,不应诊断职业性噪声聋。Ａ、12纯音听力测试听力曲线为水平样或近似直线时,应怀疑其听力测试结果得真实性。Ａ、13语言频率听力损失超过中度噪声聋以上,应进行客观测听检查,排除伪聋与夸大性听力损失。ﻫA、1４诊断时应排除得其她致聋原因主要包括:伪聋、夸大性听力损失、药物(链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)中毒性聋、外伤性聋、传染病(流脑、腮腺炎、麻疹等)性聋、家族性聋、美尼尔氏病、突发性聋以及各种中耳疾患等、ﻫA、15诊断步骤A.１5.1耳科常规检查。A、1５、２在做出诊断评定前,至少要进行2次以上得纯音听力检查(纯音听阈测试按GＢ/T758３与GＢ/Ｔ１6403规定进行),两次检查间隔时间至少3d,而且各频率听阈偏差≤10dＢ;诊断评定分级时应以听阈最小值进行计算。ﻫＡ、15。３对纯音听力检查结果按GB／T7582进行年龄性别修正。ﻫＡ、1５。4怀疑中耳疾患时可进行声导抗检查。ﻫA.15。5对纯音听力测试不配合