·药物与临床·常见20种中药饮片的不良反应分析112*白宇明，魏国义，郝近大（1．首都医科大学附属北京安贞医院药剂科，北京100029；2．中国中医科学院中药研究所，北京100011）关键词：中药；不良反应；药源性疾病；因素中图分类号：R994.11文献标识码：E文章编号：1001-2494(2009)21-1673-03笔者通过以“中药不良反应”为关键词，检索CHKD1.11红茴香期刊全文数据中1998～2008年国内所有文献，查阅中药致引起包括急性中毒44例；消化系统2例，共计46例不不良反应文献的原文，并进行统计分析。根据不良反应类型良反应。和例数综合考虑，列出20种常用中药饮片引起不良反应及1.12雷公藤药源性疾病，以引起医务人员和广大患者的重视。引起包括皮肤症状73例；造血系统4例；肝损害2例；消化系统、泌尿系统各1例，共计81例不良反应。1引起不良反应的20种常见中药饮片1.13木通类（关木通及川木通）1.1斑蝥引起包括泌尿系统32例；造血系统1例，共计33例不引起包括泌尿系统12例；眼损伤8例；急性中毒4例；良反应。皮肤症状、造血系统各3例；循环系统、消化系统各2例，1.14轻粉共计34例不良反应。引起包括皮肤症状59例；循环系统5例；急性中毒41.2半夏例；消化系统、泌尿系统各1例，共计70例不良反应。引起急性中毒20例。1.15人参1.3苍耳引起包括神经系统6例；循环系统、药物热各3例；皮引起包括皮肤症状40例；急性中毒7例；泌尿系统4肤症状、消化系统各1例，共计14例不良反应。例；肝损害、造血系统各1例，共计53例不良反应。1.16三七1.4蟾酥引起包括皮肤症状4例；消化系统、眼损伤各2例；过引起包括皮肤症状4例；肝损害3例；过敏性休克2敏性休克、肝损害各1例，共计10例不良反应。例；眼损伤、急性中毒各1例，共计11例不良反应。1.17水蛭1.5大黄引起包括呼吸系统42例；循环系统13例，造血系统2引起包括肝损害5例；泌尿系统4例；皮肤症状、过敏例；皮肤症状、消化系统各1例，共计59例不良反应。性休克各2例，共计13例不良反应。1.18蜈蚣1.6丹参引起包括肝损害、循环系统、呼吸系统各2例；过敏性引起包括过敏性休克3例；皮肤症状、药物热各2例，休克、泌尿系统、急性中毒各1例，共计9例不良反应。共计7例不良反应。1.19鸦胆子1.7豆根类（北豆根及山豆根）引起包括过敏性休克11例；肝损害9例；皮肤症状5引起包括消化系统11例；神经系统7例；循环系统3例；消化系统、神经系统、眼损伤各1例，共计28例不良例；肝损害、急性中毒各1例，共计23例不良反应。反应。1.8番泻叶1.20鱼胆引起包括消化系统18例；肝损害6例；过敏性休克、引起包括泌尿系统142例；急性中毒63例；肝损害7急性中毒各4例；皮肤症状、循环系统各2例，共计36例例；循环系统、消化系统各2例；造血系统1例，共计217不良反应。例不良反应。1.9茯苓引起包括消化系统18例；呼吸系统1例，共计19例不220种中药饮片引起常见不良反应及药源性疾病的分类、良反应。临床表现及例数1.10何首乌2.1皮肤症状引起包括肝损害49例；皮肤症状、消化系统各2例，临床表现：皮肤瘙痒，发红，各型皮疹（日光性皮炎，共计53例不良反应。接触性皮炎，固定性药疹，荨麻疹样药疹，混合型药疹，紫作者简介：白宇明，女，主管中药师，硕士研究生研究方向：中药鉴定学，中药文献研究*通讯作者：郝近大，男，博士生导师，研究员研究方向：中药材品种考证，鲜品中药研究与开发及本草学史等方面的研究Tel：（010）64065790E-mail：jinda@sina.com中国药学杂志2009年11月第44卷第21期ChinPharmJ，2009November，Vol.44No.21·1673·癜型药疹）等。20种中药饮片共引起198例。毒。其次是雷公藤（81例），主要表现在皮肤症状。此外，2.2过敏性休克水蛭（59例）、苍耳（53例）、何首乌（53例）不良反应例临床表现：口唇麻木，胸闷，面色青紫，肢端湿冷，血数也很高。压测不到，脉搏扪不清等。20种中药饮片共引起24例。3.3引起不良反应类型较多的药物2.3药源性肝损害引起7种不良反应类型的是斑蝥。引起6种不良反应类临床表现：变态反应性肝损害，中毒性肝损害（一般性型的是鸦胆子，蜈蚣，鱼胆。引起5种不良反应类型的是豆损害，肝病性黄疸，中毒性肝炎，肝癌）等。20种中药饮根类，苍耳，番泻叶，三七，人参，雷公藤，蟾酥，水蛭，片共引起86例。轻粉。2.4循环系统3.4引起不良反应较多的药物的特点临床表现：头晕，恶心，呕吐，心律失常