会计学定义尿路内大量微生物繁殖而引起(yǐnqǐ)的尿路炎症，可有/无临床症状。微生物可为细菌、结核菌、真菌、衣原体、支原体和病毒等，以细菌性尿感最多见，发病率2.02%。病原(bìngyuán)发病(fābìng)机制尿路通畅(tōngchàng)性冲洗引流作用前列腺液杀菌作用男性排尿终末时将前列腺液排队泄至后尿道。尿道粘膜杀菌力()分泌有机酸和IgG、IgA；尿路细胞的吞噬作用。尿液特性低pH,高浓度尿素及有机酸，低张、高张。三、易感因素尿流动力学异常梗阻：器质性梗阻（结石、肿瘤(zhǒngliú)等）；功能性梗阻（膀胱-输尿管反流）。异物存留：结石、留置导尿管。泌尿系畸形：肾发育不良、肾盂及输尿管畸形。肾实质病变：糖尿病肾病、多囊肾、肾小管堵塞。医源性因素妇科炎症，细菌性前列腺炎。全身性抵抗力下降慢性病、重症病、使用免疫抑制剂、长期卧床。遗传因素尿路上皮细胞的P菌毛受体增多。四、病原菌致病力菌株(strain)：大肠杆菌D、K、H血清型致病力强吸附力(adsorptioncapacity)：P菌毛产生溶血素(producinghemolysin)：抵抗尿路的杀菌能力流行病学(liúxínꞬbìnꞬxué)女性发病率高男性50岁以上易发生前列腺肥大本病好发于女性，女：男约10：1，尤以婚育龄妇女，女幼婴和老年妇女多见。婚育龄妇女：1.孕妇增大子宫压迫输尿管第二狭窄处。2.性生活不卫生。女幼婴：输尿管膀胱壁内段发育不全，贪玩，憋尿。老年妇女：1.尿道肌组织松弛，管道开放(kāifàng)。2.逼尿肌无力，尿液残留。3.尿路粘膜退形性变。病理解剖临床表现并发症肾乳头坏死ARF,CRF肾盂积水(jīshuǐ)、积脓肾周脓肿败血症辅助(fǔzhù)检查三、尿细菌学检查(jiǎnchá)四、其他检查白细胞计数(jìshù)和分类血沉肾功能静脉肾盂造影B超膀胱镜及逆行肾盂造影一、肾结核（nephrophthisis）:尿中刺激(cìjī)征更明显，血尿多,肾外结核灶,全身表现,AFB，一般抗感染治疗效差。二、慢性肾炎:肾小球损害表现早,双肾对称缩小等。三、尿道综合征（urethralsyndrome）:非感染性尿道综合征---尿路刺激(cìjī)症状明显,但全身症状及尿菌(-),病因不明,可能与精神因素有关。感染性尿道综合征？---非淋菌性尿道炎，属性病。四、全身性感染（generalizedinfection）：流感、伤寒、败血症、疟疾。(acutecystitis)轻型：14d口服疗法。72h显效者（无论药敏如何）不换药，否则按培养药敏换药。较重型：有全身感染中毒症状(zhèngzhuàng)者。肌肉/静脉给药,退热3d后可改为口服,疗程14d。重型：有严重的全身感染中毒症状(zhèngzhuàng),甚至低血压、呼碱等,联合用药。①半合成广谱青霉素。如哌拉西林②氨基甙类。如妥布霉素、庆大霉素③第3代头孢菌素。如头孢曲松钠方案：①+②；②+③再发性(fāxìnꞬ)尿感妊娠期尿感(urinarytractinfectioninpregnancy)宜选毒性(dúxìnɡ)较小的药物。男性尿感（maleurinarytractinfection）常伴有前列腺增生或前列腺炎。SMZco/环丙沙星治疗12-18W。再发者用长程低剂量抑菌疗法。留置导管的尿感(urinarytractinfectioninindwellingcatheter)强有力的抗菌素,及时更换导尿管或改变引流方式;若仅有菌尿而无症状，可拔管后再治疗。无症状性菌尿-勿需治疗者：非妊娠妇女；老年人；尿路有复杂情况者。-需治疗者：妊娠期妇女；学龄前儿童。预防多饮水，勤排尿注意(zhùyì)阴部卫生严格尿路器械适应症性交后排尿并服药（一次，常量）二次排尿。急性(jíxìng)肾衰竭[发病机制]肾血流动力学异常（肾血浆流量下降，肾内血流重新(chóngxīn)分布---肾皮质血流量减少，肾髓质充血）肾小管上皮细胞代谢障碍（缺氧所致）：细胞肿胀，功能异常。肾小管上皮细胞脱落，管型形成：GFR下降，小管液进入细胞间隙致间质水肿加剧肾缺血缺氧(quēyǎnꞬ)///[临床表现]少尿型少尿期：一般(yībān)5-7d,或10-14d，个别3-4W多尿期：1-3W恢复期非少尿型:24h尿量>500ml少尿期尿量明显减少：少尿、无尿尿毒症症状：较CRF更明显消化道：恶心、呕吐、出血、肝衰、黄疸循环系统：心衰症状、血