新冠肺炎防控措施以及新冠病例的护理措施的探讨【摘要】新冠肺炎主要通过接触传播和呼吸道飞沫传播，在密闭空间内也可通过气溶胶传播，针对该病毒的传播特点，我们可以得到相应的防控措施，考虑从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群这三大环节去落实疫情防控，严格把控患者的管理以及医护人员的自身防护。新冠肺炎危患者护理难点颇多，体现于每一个护理环节中，细节护理和难点护理需要我们去落实，以达到提高患者的救治率，促进患者康复。【关键词】新型冠状病毒防控措施护理措施新型冠状病毒（2019-nCoV）因2019年12月发生在中国武汉的不明原因病毒性肺炎病例而被发现，世界卫生组织在2020年1月12日对其进行命名【1】。新型冠状病毒感染的肺炎是由新型冠状病毒引起的以肺部炎性病变为主的疾病，还可引起肠道、肝脏和神经系统的损害和相应症状［2-3］。该疾病在全国均有感染者，冠状病毒可以感染许多动物物种，如蝙蝠、狗、猪、鼠、鸟、牛、鲸、马、山羊、猴等，人也易感[3]。针对病毒的传播特点与发病表现，展开对于新冠肺炎防控措施和护理措施的探讨如下：1新冠肺炎的防控措施1.1控制新冠肺炎传染源传染源主要为新冠肺炎患者，在后期逐步发现无症状者也具有传播疾病的特点。虽然该病毒最早于华南海鲜市场发现，后期的流行与发展是否存在除了感染者携带以外是否还有其他传染源，尚未知。因钟南山院士提出其具有人传人的特点，人群普遍易感［4］。疫情期间，各公共场所严格实行扫码，测体温，戴口罩才予以进入。各社区统一隔离，对于有接触过武汉人员者，第一时间主动向所在社区（村）报备相关情况，并配合落实排查、核酸检测、隔离医学观察等措施直至离开上述地区满14天；外归人口严格上报行程路径以及乘坐过的交通工具，做到上报信息的准确性，并在该区进行体温测量以及呼吸道症状的评估，如有高危因素者，需进行核酸检测并隔离14天，严格防控输入性病例。核酸检测为阳性者，并伴发热、咳嗽、腹泻等症状人员，应及时到发热门诊就诊，做到：早发现，早诊断，早治疗。此外，居家隔离认为是防控疫情的有效办法之一。1.2传播途径的切断新冠病毒主要传播途径包括经密切接触传播和呼吸道飞沫，接触传播为含２０１９－ｎＣｏｖ的飞沫或患者其他排泄物污染物体表面引起的传播[3]。由此可见，洗手可以避免由于接触到鼻腔粘膜、口腔黏膜而感染；在相对封闭的空间中高浓度气溶胶存在传播的可能,这种传播是经过气溶胶的方式传播。此外，通过国内外报道得知，粪便中也检测出该病毒的核酸，虽然尚未明确传播中的意义，倘若在在被污染的密闭环境中，容易通过气溶胶传播，所以对于环境与粪便管理是具有参考价值的。1.2.1医护人员的防护在隔离病房内，医护人员应指导患者正确佩戴外科口罩，且在公共场所配备手消液，指导正确进行七步洗手法。医护人员在隔离病区清洁区采取二级防护，穿工作服、隔离服、戴一次性医用帽子、一次性外科口罩、一次性外科手套[5]。进入污染区前应严格实施三级防护，进行手卫生，换一次性防护帽，戴N95防护口罩，并做气密性检查；戴防护面罩，穿防护服，戴双层一次性外科手套，长筒防护靴套[5]。简单来说，护理人员自身的防护也是对患者的保护，在整个治疗中，与患者密切接触的就是医护人员，如因在治疗操作中意外划伤，要及时积极处理，有伤口的医护人员要戴双层手套。进入隔离病房，从事可能污染工作服的操作时，应穿一次性防护服:离开病室前，脱下一次性防护服，牢记隔离衣与防护服穿脱顺序，头发过长的医护人员应适当剪短，减少污染的机率。1.2.2环境、物表消毒处理因病毒对75％乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂敏感，所以严格对病室的消毒、通风是切断传播途径重要措施，同时，消毒隔离是抗疫工作的核心环节［6］。空气消毒使用紫外线照射1h后，使用15%过氧乙酸7mL/m3（即纯过氧乙酸1g/m3）熏蒸1h，密闭门窗1h后开窗通风半小时，重复消毒1次[7]。物表、地面清洁后，使用2000mg/L的含氯消毒剂喷洒作用半小时后进行擦拭[7]；妥善落实环境、物表的每日消毒，抽样检查环境中及物表的菌落数，检验是否消毒达标。被患者血液、体液、排泄物等污染时，立即先采用可吸附材料将其清除，并贴上“新冠”标签，最后用1000mg／L含氯消毒剂擦拭。确诊患者的听诊器、温度计、血压计等诊疗用品实行专人专用，尽量选择一次性使用的诊疗用品[8]。必须重复用的诊疗器械、器具和物品应当专人专用，使用完毕，应将器械装入密闭容器，加入络合氯消毒液浸泡加盖密封，并在密封箱外四周喷1000mg/L含氯消毒剂，外套双层医疗废物袋，扎紧袋口，包外装上清晰注明新型冠状病毒感