学习要点概述：解剖生理学基础：关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧。对于两个长骨构成为关节而言，关节活动范围是指关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程中，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。主动范围：指作用于关节的肌肉随意收缩使关节产生运动时所通过的运动弧。被动范围：指由外力使关节运动时所通过的运动弧。关节活动范围异常的原因ROM测定的目的：1.确定有无关节活动障碍及障碍程度；2.确定治疗目标，为选择治疗方法提供参考；3.评价治疗训练效果。测量工具1——普通量角器普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度。测量工具2——方盘量角器优点操作简便。正确使用误差小。不必以关节骨性标志确定测角的轴心。可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位。缺点初用时对刻度盘上“0”点应对何方，即用方盘的哪一条边贴向肢体可能混淆。测量内容上肢主要关节活动度的测量手部关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量脊柱关节活动度的测量上肢主要关节活动度的评定关节肩关节屈曲、伸展ROM测量：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，轴心肩峰，固定臂与腋中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行。正常值：屈曲0-1800伸展0-500肩关节内收、外展ROM测量：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，轴心肩峰，固定臂与与身体中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行。肩关节内旋、外旋ROM测量：仰卧，肩外展90°，肘屈90°，轴心鹰嘴，固定臂与腋中线平行，移动臂与前臂纵轴平行。肘关节屈曲、伸展ROM测量：仰卧或坐或立位,臂取解剖位，轴心肱骨外上髁，固定臂与肱骨纵轴平行，移动臂与桡骨纵轴平行。正常值：屈曲0-1500伸展00过伸展0-100前臂旋前、旋后ROM测量：坐位,上臂置于体侧,肘屈90°,前臂中立位，轴心尺骨茎突，固定臂与地面垂直，移动臂腕关节背面（测旋前）或掌面（测旋后）腕关节掌屈、背伸ROM测量：坐或站位,前臂完全旋前，轴心尺骨茎突固定臂与前臂纵轴平行，移动臂与第二掌骨纵轴平行。正常值：掌屈0-900背伸0-700腕关节桡偏、尺偏ROM测量：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位，轴心腕背侧中点，固定臂前臂背侧中线，移动臂第三掌骨纵轴。下肢主要关节活动度的评定髋关节前屈ROM测量：仰卧或侧卧，对侧下肢伸直，轴心股骨大转子，固定臂与身体纵轴平行，移动臂与股骨纵轴平行。正常值：前屈0-1250膝关节屈曲、伸展ROM测量：俯卧、侧卧或坐在椅子边缘，轴心膝关节或腓骨小头，固定臂与股骨纵轴平行，移动臂与胫骨纵轴平行。正常值：屈曲0-1500伸展00过伸0-100关节胸腰椎前屈ROM测量：坐位或立位，轴心第5腰椎棘突，固定臂通过第5腰椎棘突的垂线移动臂第7颈椎与第5腰椎棘突连线。正常值：前屈0-450胸腰椎后伸ROM测量：坐位或立位，轴心第5腰椎棘突，固定臂通过第5腰椎棘突的垂线移动臂第7颈椎与第5腰椎棘突连线。测量时注意事项1测量时注意事项2特殊情况下的记录结果分析：结果分析：手功能：拇腕掌关节：掌屈：10°－20°，外展：35°-45°。拇掌指关节：掌屈：60°－90°，背伸：15°-25°。拇指间关节：掌屈：85°－95°，背伸：15°-25°。第2-5指掌指关节：掌屈：85°－95°，背伸：40°-50°。近指间关节：掌屈：85°－95°。远指间关节：掌屈：60°－90°。足功能：6010101010拇趾跖趾关节：屈曲：40°－50°，伸展：65°－75°。拇趾趾间关节：屈曲：85°－95°。第2-5趾跖趾关节：屈曲：35°－45°，伸展：35°－45°。第2-5趾近侧趾间关节：屈曲：30°－40°。第2-5趾远侧趾间关节：屈曲：55°－65°。关节活动度丧失的计算：举例：某患者因车祸伤伤及左肩关节，现伤后医疗期满，遗留左肩关节活动障碍。左肩关节活动度检查如下：前屈上举90°，后伸20°，外展上举80°，内收20°，水平位外旋40°，水平位内旋40°，水平屈曲55°，水平位伸展15°。右肩关节活动度:前屈上举170°，后伸45°，外展上举180°，内收40°，水平位外旋80°，水平位内旋90°，水平屈曲135°，水平位伸展30°。请计算左肩关节丧失活动功能？能否达到评残标准？附：关节损伤鉴定关节活动度引用原则及注意事项：5、活动测量拟于有关病史、摄片相符合。6、前臂骨折还需测量旋转；颈、腰椎粉碎性骨折内固