第一章老年医学总论学习目标老年医学总论第一节人口老龄化的现状及发展趋势一、人口老龄化1.老年人年龄标准WHO新的年龄划分标准因此必须给予及时而准确的诊断和有效的治疗。在寒冷环境中，容易发生体温降低，造成冻伤。正常情况下，机体各器官有一定的功能储备以适应各种紧急情况，如心排血量减少时，可通过冠状动脉的功能储备而使冠脉血流量不至显著减少。衰老时，各个系统脏器储备功能减退，是机体对疾病易患性增高的原因之一。第三十一页，。通过调查分析老年人的健康状况，常见病和多发病的分布以及老年人死因，研究遗传、环境、生活、卫生和心理等各种因素对衰老和老年疾病的影响，为老年人的防病治病和卫生保健提供科学依据。热爱生活，喜欢活动；第五十六页，。这种遗传程序使生物体按时表达出生长、发育、成熟、衰老的生命现象。第四十八页，。正常情况下，机体各器官有一定的功能储备以适应各种紧急情况，如心排血量减少时，可通过冠状动脉的功能储备而使冠脉血流量不至显著减少。能恰当地对待家庭和社会人际关系药物不良反应及不良生活习惯影响病情第二十一页，。主要研究老年病的预防和老年人的保健工作，保持老年人身体各器官的正常功能，维护老年人身心健康。通过调查分析老年人的健康状况，常见病和多发病的分布以及老年人死因，研究遗传、环境、生活、卫生和心理等各种因素对衰老和老年疾病的影响，为老年人的防病治病和卫生保健提供科学依据。二、人口老龄化的现状及发展趋势第二节老年学和老年医学基本概念1.老年学2.老年医学老年基础医学老年临床医学老年流行病学老年预防医学与老年保健老年社会医学3.时序年龄和生物年龄4.自然寿命、最高寿命、平均预期寿命Buffon系数Hayflick极限影响人类寿命的因素老年患病不是必然归宿！内因15%外因85%—社会因素10%—医疗因素8%—气候因素7%—生活方式行为习惯60%公认的现代人的寿命又是多少呢？延缓衰老从壮年开始中国人的寿命有多长？中国人的寿命有多长？WHO提出“健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，并具有良好的社会适应能力。”即身心健康。具备形体健康、功能正常、没有疾病、心理健康、适应社会五条标准的老年人才能称得上是健康老年人。中华医学会老年健康的10条标准心理健康表现第三节衰老及衰老机制一、衰老的定义我们为什么会走向衰老？衰老的特征（丘比特（Cupid）标准）衰老的机制比较复杂，很可能是多种因素综合作用的结果。主要有以下几种学说：1.遗传程序衰老学说2.自由基学说3.神经内分泌学说4.免疫衰老学说世界公认的衰老理论：该学说认为衰老如同生长、发育、成熟一样，均是由遗传程序（“生物钟”）决定的。这种遗传程序使生物体按时表达出生长、发育、成熟、衰老的生命现象。如每种动物都有大致相同的最高寿命：家犬20年；家鸽30年；马46年；人类最高为120年。这个“生物钟”就是细胞核内的DNA。DNA如何控制衰老？？主要有以下学说：①“衰老基因”的表达；②基因密码受限；③重复基因耗损；④DNA修复功能下降；⑤DNA抑制因子表达；⑥基因突变。遗传程序衰老学说③⒉自由基学说①随着年龄的增加，体内的自由基数量增加，衰老组织和器官对自由基的清除能力减退，造成体内自由基积累；自由基的增加反过来又促进细胞的凋亡，从而加重组织器官衰老的病理改变。抗氧化活性物质可通过阻止细胞凋亡，起到延缓衰老的作用。⒊神经内分泌学说①有研究者认为，下丘脑、垂体、肾上腺是调节衰老过程的主要场所，提出“老化钟”就在下丘脑，衰老时神经内分泌系统的功能变化导致或调控着全身功能的退行性变化。⒋免疫衰老学说结论：第四节衰老的器官与生理功能变化一、概述机体内环境稳定机制减退机体储备功能减退机体抵抗力减弱机体活动及适应能力下降老年人心理变化（一）机体内环境稳定机制减退（二）机体储备功能减退机体抵抗力：包括防御、自身稳定、监视、免疫等功能和承受高温、冷冻、创伤、射线、疲劳等伤害性刺激的能力。衰老时，机体抵抗力减弱，使老年人对疾病的易患性增加。如感染性疾病以及各种肿瘤的发生率增加。（四）机体活动及适应能力下降（五）老年人心理变化第五节老年病临床特点老年病的临床特点一、临床表现不典型主要原因：各个系统的生理功能相互联系较密切，一个系统发生异常，可导致另一个系统异常；老年人很多疾病都为慢性过程；各种症状的出现率及损伤的累计效应随年龄增加，造成多种疾病积于一身；免疫障碍性疾病可同时或相继发生于同一个体。同时使用多种药物可导致医源性疾病。影响：常因一种疾病改变或掩盖或干扰另一种疾病的临床表现而使老年病的诊断和鉴别诊断变的十分困难。最容易发生神经、精神系统的并发症，如各种程度的意识障碍。易并发水和电解质