赣州市医疗卫生事业单位考试历年真题——内科学2014年赣州市医疗卫生事业单位考试预计将于10月初发布招考公告及职位表，这将是赣州第一次大型的医疗卫生系统的统考。笔试科目为：非医疗岗位笔试考《综合基础知识》和《申论》，合卷满分100分。医疗岗位笔试考察《医学基础知识》和《学科专业知识》，合卷满分100.赣州华图为考生提前一步准备考试资料，助力赣州事业单位考试！题型比重纵观全国事业单位医疗岗位—临床医学类招聘考试真题，进行综合性分析，如下所示：通过分析近年的考试真题，考试题型稳定，多为单选题、多选题和判断题以客观题型为主，但有时也会涉及主观题型。大部分事业单位招聘考试笔试为更加公平化，考试题型逐渐以客观题代替主观题。备考指导全国事业单位医疗卫生——临床医学类考试专业知识考查方式共两大类。第一类为记忆性题型（疾病的临床表现和治疗的某一方面直接提问）以教材内容性为主；第二类为临床知识的综合分析性题型（临床病例题等）。因此，考生的备考主要分两部分：一是对知识点的记忆与背诵。二是对疾病的发生和发展的理解，并且要掌握不同的疾病之间的联系和区别。，具体指导如下：第一，将临床学科按照疾病的系统分类记忆，将每个疾病按照病因，病理特点，临床表现，诊断，治疗逻辑顺序复习，重点是病理特点一定要详细分清每个疾病的特征，为考试核心考点。在诊断中一定要细心分清相似疾病的鉴别诊断，某类疾病的鉴别诊断的考查是事业单位出题的重点倾向。因考试以客观题为主，各选项以疾病名称为主，因此要根据题干中该病的鉴别要点推出正确选项，请诸位考生一定重视。第二，根据科目特征针对性记忆，如外科，一旦涉及手术治疗，必须牢固掌握手术指征，手术禁忌症和手术并发症。如内科疾病不涉及手术治疗的，在用药方面完整的记住药物种类，以及用该种药物的适应证。第三，将核心关键词总结归纳，针对每个学科的各个章节或者每个系统的疾病中能在考试中具备规律性强知识归类总结。例如内科学中肺炎部分，考题中出现“砖红色胶冻样痰”——克雷伯杆菌肺炎；“铁锈色痰”——大叶性肺炎。“粉红色泡沫样痰”——左心衰发作。等等。例如在炎症肠病中，“纵型裂隙状溃疡”——克罗恩病；“地图状溃疡”——细菌性痢疾，“烧瓶样溃疡”——阿米巴肠病。例如外科学中，“枪刺样”——colleas骨折，“葱皮样改变”或“日光现象”——骨肉瘤；“肥皂泡样改变”——骨巨细胞瘤等等。举这些简单的的例子说明只要我们认真仔细，只要我们善于总结，从做题中，从真题中提炼规律，我们一定能高分过关。真题再现内科学1.【单选题】关于消化性溃疡的描述，哪一项是不正确的（）。A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.童年及老年均罕见【答案】E【考查方式】内科学消化性溃疡相关知识题【解析】流行病学（1）分布：世界性，10%的人口一生中患过此病。我国南方多于北方，城市多于农村。（2）季节：秋冬多于夏季。（3）高峰年龄：DU高发与青壮年，GU好发于中老年，比DU晚10年。（4）性别：男性多于女性。（5）流行趋势：DU上升；GU无变化。老年人溃疡比例上升。（6）比例：DU:GU=3：12.【单选题】下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子（）。A.胃酸/胃蛋白酶B.前列腺素C.胆盐D.胰酶E.药物（NSAID）【答案】B【考查方式】内科学消化性溃疡相关知识题【解析】病因（1）侵袭因素:胃酸-最主要的侵袭因素，胃蛋白酶，幽门螺杆菌-最常见的病因，胆盐，乙醇，药物-水杨酸、保泰松、消炎痛。（2）保护因素:黏膜屏障-胃蛋白酶弥散的物理屏障，粘液/碳酸氢盐屏障-保护胃液与黏膜间PH梯度；胃黏膜丰富的血流量；上皮细胞快速更新；前列腺素；表皮生长因子-保存和促进上皮再生。3.【单选题】十二指肠溃疡发病主要是因为（）。A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B.黏膜屏障减弱C.黏膜血流量减少D.细胞更新能力减弱E.表皮生长因子减少【答案】D【考查方式】内科学消化性溃疡相关知识题【解析】发病机制：（1）胃酸和胃蛋白酶的作用：（2）HP-幽门螺杆菌感染（3）非甾体抗炎药一些药物对胃十二指肠黏膜具有损害作用，以NSAID最显著。NSAID引起的溃疡以GU较DU多见。服用NSAID患者约10-25%可发现GU或DU。（4）遗传因素目前尚难确立（5）胃、十二指肠运动异常部分DU患者胃排空增快，部分GU患者胃排空延迟。（6）应激和心理因素急性应激可导致应激性溃疡。4.【多选题】重症支气管哮喘可能的发病机制是（）。A.变态反应B.心理因素C.气道高反性D.神经因素【答案】ABC【考查方式】