地笼隐蔽工程检查记录表编号序号工程名称建设单位监理单位承建单位杆件及基础施工方验收项目钢筋工程（地笼）验收部位验收依据：根据施工图纸中不同规格监控立杆所设计的地笼尺寸及现行国家标准。验收内容：1.原材产品质量；2.钢筋的品种、级别、规格3.钢筋的配筋数量、位置、间距；4.钢筋绑扎、安装情况；5.保护层厚度。地笼设计图：现场检查影像记录（见附件照片）地笼编制情况：间距（地笼与模板间距）与保护层厚度（基坑与高速路基间距）地笼编制五个面都要体现“原材产品质量；钢筋的品种、级别、规格。”需出具附件，附件包含合格证、质检报告、进货单。承建单位检查意见：经检查：钢筋有/无质量证明书。复试合格/不合格，外观均有/无锈蚀、有/无污染，已/未清理干净；钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合/不符合设计要求；钢筋绑扎安装质量牢固/不牢固，有/无漏扣现象；保护层厚度符合/不符合要求。检查结论：同意不同意，修复后进行复查。监理单位检查意见：经检查：钢筋有/无质量证明书。复试合格/不合格，外观均有/无锈蚀、有/无污染，已/未清理干净；钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合/不符合设计要求；钢筋绑扎安装质量牢固/不牢固，有/无漏扣现象；保护层厚度符合/不符合要求。检查结论：同意不同意，修复后进行复查。复查结论：复查人：复查日期：杆件及基础施工方现场代表：日期：承建单位现场代表：日期：监理单位监理工程师：日期：建设单位现场代表：日期：