三级综合医院医技科室技术标准三级综合医院医技科室技术标准--三级综合医院医技科室技术标准三级综合医院医技科室技术标准（重点科室应同时达到一般科室的标准）专科一般科室重点科室一、医学影像科设备要求:1、大型X线机、CR/DR、胃肠造影机.2、多排螺旋CT。3、MR。4、大型DSA。影像诊断学要求:1、能开展全身各部位的X线摄影（包括CR或DR）、钼靶摄影和床旁摄影及相应诊断等。2、能开展心、脑、血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系等影像学检查及诊断等。3、能开展全身各部位的CT检查及诊断等。4、能开展全身MR检查及诊断。介入放射学要求：能开展介入放射学乙类以下手术项目：1、全身各部位动脉及静脉造影术。2、四肢动脉、静脉溶栓术.3、各部位良、恶性肿瘤动脉内灌注化疗/栓塞术。4、上消化道内支架放置术。5、经皮穿刺腰椎间盘微创治疗技术。下腔静脉过滤器放置术。6、经皮穿刺胆道/囊肿/脓肿引流、硬化术。7、全身各部位经皮穿刺活检术。设备要求(除一般科室拥有的设备外）：1、数字化胃肠造影机。2、多排螺旋CT。3、高场MR。4、平板DSA。5、PACS。影像诊断学要求：1、能开展无创性心脏功能成像。2、能开展冠脉及全身其他血管的影像学诊断。3、能开展各种治疗前定位（放疗、介入等)。介入放射学要求：能开展介入放射学甲类手术项目：1、神经系统介入诊疗术。2、呼吸系统介入治疗（支气管动脉栓塞、气管/支气管支架)。3、动脉系统:大动脉、肾动脉与四肢动脉血管成形术。4、静脉系统:上/下腔静脉/髂静脉血管成形术/急性肺动脉栓塞溶栓治疗/滤器植入与取出。5、门脉高压介入治疗（TIPSS/胃底静脉/脾动脉栓塞)。6、胆道与肠道系统：支架置入与取石/结肠支架置入.7、椎体成形术/栓塞术。8、经皮穿刺肿瘤射频/微波/冷冻/粒子植入.9、血管瘤与畸形血管栓塞/硬化治疗。二、医学检验科常规开展至少400项检验项目，不得开展和使用法定淘汰项目和方法；专业设置齐全，包括临床血液学、临床体液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学、临床分子生物学。各专业开展项目要求临床血液学:开展血常规、溶血、凝血、血流变等试验；血常规检查有镜检标准,复检有记录及报告。临床体液学：开展各种体液（尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌液等）的物理、化学、涂片检查；尿沉渣分析仪有复检标准,复检有记录及报告。临床化学：开展蛋白、酶类、脂类、电解质、心肌标志物、微量元素、激素、代谢产物、血气分析等检测。临床免疫学：开展体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白、生殖免疫、过敏原等检测；ELISA试验以酶标仪读数判断结果，并有至少近五年的原始记录。临床微生物学:开展涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药因子的检测；微生物鉴定要求到种，药敏试验的抗生素应及时更新并满足临床治疗和指导临床耐药性监测；细菌培养阳性率每年至少30％，有苛养菌、厌氧菌的阳性记录。临床分子生物学：实验室必须经技术验收合格，开展病原体等项目检测。建立实验室质量体系，所有开展项目均建立操作SOP文件，所有用于检测的仪器设备均建立校准、操作、维护的SOP文件及相关记录.所有专业的检测项目均常规开展室内质控工作，RCV符合省推荐要求；参加江苏省临床检验中心组织的全部室间质评活动，合格率大于70％。运行良好的实验室信息系统（LIS）,功能覆盖生成申请单、标本采集时间、接收时间、检测时间、报告时间,室内室间质量控制,试剂与仪器管理，保证试剂按规定要求储存和在有效期内使用等。检验报告格式及内容符合《病历书写规范》要求,有报告审核制度及记录，有危急值报告制度及记录。7、实验室生物安全符合《江苏省临床实验室生物安全规范》要求。常规开展项目大于500项。实验室信息系统（LIS）与医院信息系统（HIS）联网。所有专业的检测项目均常规开展室内质控工作，80%的项目的RCV符合小于国家推荐要求；参加卫生部临床检验中心的室间质评活动，全部参加江苏省临床检验中心组织的各项室间质评活动（合格率大于85％）。有2名以上检验医师,其职责为确定开设检验项目及其检测方法,建立实验室参考范围;负责检验结果的解释及进一步检验的建议；定期参加查房，介绍新项目及其临床意义,参加疑难病例讨论会。开展实验室临床路径的工作，进行可疑结果的确认实验如中和试验、RIBA、WesternBlot等.三、临床输血科1.开展AB0血型、RH血型血型鉴定;交叉配血试验（不能仅用盐水介质法，应选用酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法等其中一种）；不规则血型抗体筛查、血型抗体效价检测、Coomb，s试验。2.制订临床合理用血指南，临床用血符合适应症。红细