会计学胸腺瘤诊断全身症状(zhèngzhuàng)和体征1、重症肌无力男女性别比1：2，年轻女性和年龄大者多见。80%为乏力，50～70%有胸腺病理性改变，15%伴胸腺瘤，胸腺瘤中15～50%伴肌无力。2、红细胞发育异常（单红再障）：5%的胸腺瘤伴有此症状，30～50%并胸腺瘤。40岁以上(yǐshàng)多，有30%伴有血小板和白细胞异常。手术和免疫抑制治疗。术后仅38%者恢复正常。3、丙种球蛋白减少症：5～10%合并胸腺瘤，胸腺瘤中4～12%有此症状。易合并红细胞发育异常，胸腺切除后无改善。局部(júbù)症状和体征胸腺瘤的影象学1、前上纵隔，多在4～5胸椎水平。2、呈一侧生长，边界较清。3、较小时，CT与MRI密度均匀(jūnyún)，中等信号。4、半数有囊变，少数有斑片钙化、分叶。5、恶性或侵袭性时：短期明显增大，向周围浸润器官组织、分叶、胸水或胸膜结节。X线诊断(zhěnduàn)CT诊断(zhěnduàn)其他(qítā)辅助检查直接(zhíjiē)活检/胸腺瘤侵袭(qīnxí)性胸腺瘤胸腺瘤的Masaoka分期(fēnqī)(1981)不同期别胸腺瘤生存(shēngcún)情况不同组织(zǔzhī)类型发病情况胸腺瘤类型治疗(zhìliáo)原则手术(shǒushù)原则只要无手术禁忌，无论其有无(yǒuwú)临床症状，应尽可能彻底切除肿瘤及全部肉眼可见的胸腺组织，因为在胸腺瘤中有不同程度的胸腺增生。根治性切除优于姑息性切除或纵隔肿瘤活检晚期病变，手术联合新辅助化疗可提高长期生存率手术(shǒushù)径路切除(qiēchú)原则侵袭性胸腺瘤发生(fāshēng)肺内转移侵及膈神经(shénjīng)侵及血管结构在胸腺瘤可以根治性切除(qiēchú)的前提下上腔静脉和头臂静脉都可以切除(qiēchú)，并行血管重建侵及胸膜和膈肌：部分胸膜种植，可以行胸膜剥脱术膈肌种植，行膈肌全层切除(qiēchú)术侵袭性胸腺瘤伴有上腔静脉综合征：一般不宜手术治疗，应进行放疗或化疗(huàliáo)肿瘤种植引起胸腔积液或心包积液：不考虑外科手术有报道行胸膜肺切除术及胸腺切除术影响手术(shǒushù)疗效的因素影响手术疗效(liáoxiào)的因素提示预后不良(bùliáng)的因素展望(zhǎnwàng)内容(nèiróng)总结