睡眠呼吸暂停与心力衰竭心力衰竭治疗到达瓶颈，病情评价均在白天，夜间如何？2008《心力衰竭预防共识》Circulation2008年4月7日控制其他危险因素阻塞性睡眠呼吸暂停者罹患心衰的相对危险为2.4其危险性程度甚至超越了高血压、卒中与冠心病致心衰危险持续气道正压通气可能会改善该类患者的左室功能常用名词收缩性心力衰竭呼吸暂停发生率多导联睡眠呼吸监测阻塞性呼吸暂停多导联呼吸监测OSA加重心力衰竭的机制OSA对心血管系统的影响Copyright©2006AmericanCollegeofCardiologyFoundation.Restrictionsmayapply.Copyright©2006AmericanCollegeofCardiologyFoundation.Restrictionsmayapply.OSA与左房直径OSA与左室舒张末径OSA与室间隔厚度OSA与左室后壁厚度OSA与左室重量指数OSA与左室肥厚心力衰竭伴OSA的治疗OSA/SHF患者CPAP改善LVEFOSA对心力衰竭死亡率的影响(JAmCollCardiol2007;49:1625–31)睡眠呼吸暂停与心血管病互为因果多导呼吸监测CSA产生机制CSA病生理变化高危患者CSA是心力衰竭的结果VariableAHI<5/hrAHI≥5/hrPLVEF,%27220.006RVEF,%49430.048Atrialfibrillation,%6200.1NHYAClassI,%2590.09NHYAClassII,%53550.09NHYAClassIII,%22360.0944心力衰竭伴CSA的治疗加拿大，CSA+心力衰竭患者采用CAPA治疗CSA研究拟证实改善非心脏移植存活率终点(平均随访2年):主要:死亡或心脏移植次要终点：AHI,生活质量CPAP对呼吸暂停和低通气的影响PresentedatACCScientificSessions2005PresentedatACCScientificSessions2005BradleyTDetal.,NEnglJMed2005CPAP没有减少死亡或心脏移植尽管改善AHI、去甲基肾上腺素、氧饱和、LVEF由于总临床事件发生率低于预期，提前终止研究起搏器治疗HF伴CSA小结总结多导联呼吸监测OSA与室间隔厚度心力衰竭伴OSA的治疗OSA对心力衰竭死亡率的影响(JAmCollCardiol2007;49:1625–31)多导呼吸监测PresentedatACCScientificSessions2005