临床护理安全用药目标二、提高用药安全（具体内容）护士身居临床第一线是药物治疗的执行者是病人用药前后的监督者护士在安全用药方面有非常重要的地位www.themegallery.comwww.themegallery.com药物方面不安全因素www.themegallery.com安全用药防范措施安全用药防范措施www.themegallery.com临床新药首次使用流程www.themegallery.comwww.themegallery.com先进先出的原则病房药品管理制度安全用药防范措施安全用药防范措施医嘱处理准确为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。药物配制时要严格执行注射器单用制度；根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目；不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液；两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范.选择合适的溶媒药物PH値对静脉的影响输液常见偏酸或偏碱性药物常用输液溶媒的pH范围只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物溶媒只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物溶媒只能用0.9%NaCl，不能用5%GS的药物防范配伍禁忌静脉用药"冲管"的重要性与必要性关于使用中药注射剂后接续输液是否需要冲管的问题有些中药注射剂的药品说明书中明确写明了在接续用药时需先冲洗输液管（如痰热清注射液、血必净注射液等），针对药品说明书中未明确说明是否必须做冲管处理的，是否可以不冲管以减少护理工作量、减轻病人经济负担，现统一回复如下：因大部分中药注射剂成分相对复杂，与其他药物混合容易出现浑浊、结晶及变色等情况，因此应用中药注射剂后若需接续用药时原则上应做冲管或换管处理。原因如下：1.2008年卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局联合发布了“中药注射剂使用基本原则”（http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3585/200901/38855.htm），要求“中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。”，未经冲管或换管等处理直接接续用药，实际上还是存在一定量的药品混合。2.因为有些中药注射剂对溶媒有严格的要求（如只能用0.9%氯化钠或只能用5%葡萄糖，详见附表），因此冲管需要特别注意冲管用液的选择，即所选用的冲管用液与冲管前后所使用的药物要求的专用溶媒相符。否则，接续用药需做换管处理。3.为使冲管充分，冲管用液体量一般宜在50ml以上。4.部分临床科室反映在应用中药注射剂后接续用药时虽未冲管但也未发现变色及沉淀等问题，但这并不表明用药是安全的。因为颜色检查需要一定的光源条件。特别需要说明的是，肉眼可见的微粒直径在50μm以上，而毛细血管直径在10μm左右，若药物混合生成的微粒直径在二者之间，肉眼看不到但却可阻塞毛细血管。需冲管的药物药物渗透压对静脉的影响药物渗透压常见药物的渗透压临床应用时注意滴速的药物输液速度的选择输液速度的选择硝基咪唑类选择合适的输液器选择合适的输液器静脉输液需避光的药物表给药途径准确给药途径准确给药时间正确给药时间正确安全用药防范措施安全用药防范措施www.themegallery.com特殊药物使用注意事项特殊药物使用注意事项特殊药物使用注意事项特殊药物外渗的应急处理患者发生输液反应的应急处理用药错误的应急处理www.themegallery.com