三踝骨折手术配合胫骨远端内侧组成()胫骨远端后缘组成()腓骨远端组成()三踝保守治疗石膏固定()周三踝骨折得分类:解剖概要病因与分类临床表现治疗手术过程并发症出院指导踝关节由胫骨远端,腓骨远端与距骨体构成分类内翻内收型10治疗:在充分认识损伤特点得基础上,以恢复踝关节得结构及稳定性为原则,灵活选择治疗方案。保守治疗:无移位,无关节分离;石膏固定,约6－8周。手术治疗:有移位,有关节分离;切开复位内固定。Ⅰ型:双踝骨折,切开复位内固定,8－12周。Ⅱ型:三踝骨折,切开复位内固定。内踝:松质骨螺钉。外踝:一般用钢板。后踝:影像1／3－1／4关节面时,内固定。Ⅲ型:切开复位内固定。准备物品:手术衣,备开2包,腹包,大盆,阑尾包,骨剥(备用),气压止血带,绷带,棉垫,吸引器+头,刀片(22#),纱布,垫子,电刀,阑尾贴,手套(多一双),厂家器械。10%葡萄糖,盐水,碘酒,酒精。手术体位:平卧位麻醉方式:腰麻止血带位置:患侧大腿正中,压力为50Kpa消毒范围:膝关节以下包括脚。铺巾:患侧下肢铺4块备开,一块交叉缠腿,其她铺在患者上腿及上身,加铺洞巾手术:在气压止血带下,采用腓骨外侧切口,切开皮肤、皮下,显露腓骨长短肌暴露后踝。在根骨上横穿一克氏针牵引根骨,充分暴露胫距关节,将后踝复位,再打入一克氏针固定,用适当钻头由后向前钻孔,拧入一枚加压螺钉固定后踝,检查胫距关节面,拔出克氏针。外踝:在沿上切口暴露腓骨及外踝,复位后放入适当钢板,钻头钻孔依次用螺钉固定钢板。内踝:以内踝为中心作内侧弧形切口,暴露三角韧带与内踝,复位后,在内踝尖端偏外与胫骨纵轴线成45度角钻孔,在拧入一松质骨螺钉,检查关节活动度。双氧水盐水冲洗,缝合伤口,放止血带,放引流条,包扎伤口。骨折得愈合过程骨折得临床愈合标准并发症出院指导