介入室质量安全制度介入室质量安全制度一、安全管理1．防止接错患者接患者时做到十查，即查病室床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、是否备皮、术前用药执行情况、碘过敏试验结果及随带药品。2．防止用错药（1）严格执行“三查”、“七对”。（2）特殊药品用药前请术者核对安瓿上药物名称及剂量。（3）注意保留安源备查。3．避免因物品准备不妥而延误介入手术时间术前1日根据申请单所申请术式内容准备物品，其中应准备常用导管和因血管变异所需要的特殊导管。4．防止导管、导丝或钳头等物遗留于血管或体内（1）在使用导管、导丝、鞘管前，应仔细检查，如有折裂现象即弃之，避免损伤血管或断裂在血管内。（2）金属器械尤其是心肌活检钳、髓核钳、取异物钳打包消毒前应仔细检查其前端细小轴承部分有无松动或脱落迹象。5．防止管理不善而造成医疗缺陷（1）各种急救药品（含毒、麻、限剧药）应有明显标志，用后及时补充，定点放置，专人负责保管。（2）介入手术过程中因特殊情况必须离岗时，应对本岗中的一切治疗及有关工作进行全面交待。（3）各项精密、贵重仪器在交接过程中，必须填卡登记并签名。（4）送患者回病房时，应向值班人员详细交待注意事项。（5）术中取出的血气分析标本即作检查。6．防止意外和并发症（1）在接送过程中防止撞伤、摔伤患者。（2）神经外科血管内介入治疗时，注意手脚束缚带勿过紧。（3）造影前，协助检查高压注射器设定程序，以避免压力过大损伤血管。7．防止火灾和爆炸（1）杜绝室内一切火源，严禁使用明火。（2）氧气筒开关禁止涂油，远离暖气片和火源。应备有氧气筒推车，避免紧急搬运过程中倒地而发生意外。（3）下班（离室）前，关闭所有电源。二、防止发生院内感染（1）严格限制进入手术间的人员。进入人员戴口罩、帽子，换鞋、更-衣。（2）术中减少不必要的人员流动和谈话，外出必须换外出鞋。（3）术中医护人员加强协作配合，尽量缩短手术时间。（4）医护人员术中应随时注意自己和他人有无违反无菌操作行为，并应及时纠正。（5）每月对医护人员的双手进行1次细菌检测。（6）连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台应用消毒液擦拭，并行空气消毒。（7）定期检查高压蒸汽灭菌器的灭菌效能。设立无菌物品专柜。（8）浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间。（9）对各类消毒灭菌物品和消毒液，每月做1次细菌培养。（10）坚持执行清洁卫生制度，介入手术室定期进行空气消毒，每月做空气培养1次。其他房间如控制室、暗室、洗手间、更-衣室、储藏室、杂物间、观察室、清洁间均应定期打扫，保持清洁卫生。（11）乙肝、丙肝、庚肝病毒携带者术中、术后注意事项：1）手术间内应有红色的血液／体液隔离标记。2）敷料、器械应使用一次性用品，用后放入专用袋中，送往焚烧炉焚烧。3）术后，污水桶中按比例加入消毒液，达到消毒目的之后倾倒人下水道中。室内设备如器械台、导管床和地面用消毒液擦拭。4）手术间通风，再次进行空气消毒。5）工作人员离开前，用消毒液洗手。四、介入放射学的防护（一）介入操作者的防护措施介入放射学的防护措施是：（1）提高操作熟练程度，缩短操作时间；（2）采用合乎要求的X线机和必备的防护设施；（3）设法增大操作者与辐射源之间的距离。使用个人防护用品和防护设施后，操作者各个部位接受的辐射剂量明显降低，远期防护效果较好。（二）介入放射学防护用品设计的基本要求介入放射学的个人防护用品要能满足介入操作工作的性质，灵巧、方便、耐用、对人体无害。防护设施要针对上、下球管两类X线机的不同进行设计，使介入操作者受到的辐射尽可能低而又不影响正常操作。对它们的设计有以下几个基本要求：1．方便、适用性防护的目的是在不影响手术操作的前提下保护手术者免受辐射危害。因此，所设计的防护装置和个人防护用品要做到使用灵活方便，不影响手术操作。2．安全、封闭性在医生手术区与患者照射区之间用适当的屏障隔开，隔离得越完善，即封闭放射源的性能越好，防护效果越佳。3．广泛通用性介入手术类型多样，各单位使用的X线机型号、结构不同，又有床上球管与床下球管之分。因此，我们在设计防护装置时，考虑到能与单C形臂、双C形臂以及普通X线机相匹配，才具有较广泛的应用价值。4．易消毒处理介入设备经常会有病人血液的污染，需要定期消毒处理，所以防护用品和设施要有一定耐酸、耐氧化剂的要求，减少污染和疾病的传播。5．美观耐久性介入防护装置乃万元以上的固定设备，因此在选材及其结构设计上充分考虑到是否经久耐用，如机械部分不易出故障，久用不变形，表面不锈蚀等。例如铅吊帘采用优质铅橡胶板和高强度防水面料等，而且要求做工精致，整体美观，能与高级X线机匹配协调。6．最优的性能价格比值对射线防护并非一味追求屏蔽效率越高越好，而是要综合考虑防护效果、适用性能与经济代价三者之最佳结合，即最优化设计方案。为此，要求设计上要根据实