糖尿病足保护糖尿病足定义先前有过溃疡/截肢神经病变感觉运动功能外伤性鞋袜不合适赤足走路滑倒/意外事故鞋内异物生物机械力学性关节活动受限制骨刺（突出）足畸形/骨关节病变胼胝42岁男性，患有疼痛性神经病变，用艾灸进行治疗足底（大的）坏疽机械性压迫引起足底溃疡的不同发展阶段内在因素骨突出关节运动受限制关节畸形胼胝组织性能改变有过足手术史神经性骨关节病变治疗性鞋袜可以达到完全缓解溃疡部位压力的作用减轻压力是最有力的措施保护性鞋袜教育是重要的由于鞋内有接线和缝口，两侧脚后跟发展为压力性溃疡足跟硬化硬化性（压力性）足跟溃疡的不同阶段减轻压力恢复皮肤的血液灌注感染的治疗创面的局部处理代谢控制和相关的治疗对患者及其亲属的指导了解原因，预防复发有跟骨骨折，神经行关节病变处于发展期(Charcotfoot)糖尿病患者的截肢糖尿病足的预防糖尿病足预防的5个基石定期观察和检查足以及鞋袜；识别高危患者；教育患者及其亲属和有关医务人员；合适的足部保护措施；对非溃疡性病变的处理和治疗所有糖尿病患者都应该检查潜在的足部问题，至少每年一次；已确定有危险因素的患者检查次数应更频繁（每3～6个月1次）；没有症状并不意味着足是健康的，足和鞋袜检查是必须的。通过病史和临床检查即可检出的危险因素有溃疡或截肢史极少与社会接触缺乏教育保护性感觉受损（单丝检查）震动感觉受损跟踺反射缺如胼胝足畸形不适当的鞋袜足背动脉搏动消失危险度分类系统发生足溃疡的危险部位教育谁？如何进行教育？谁应该提供教育？教育的目标：改变患者自身的护理行为，提高对足部护理的顺从性；帮助患者认识到潜在的足部问题并采取相应的行动。教育应该是简单的、恰当的、持续的和反复的。教育作为综合性足部医疗程序，既是医院性的也是社会性的。任何形式的教育，在糖尿病足预防方面都是一种有价值的干预方式。对高危足患者进行教育的内容：每天检查足，包括脚趾间。患者本人不能自行检查，应请家人帮助。每天洗脚，仔细擦干，特别是脚趾之间。洗脚水的温度应低于37度。避免赤足在室内外行走或赤脚穿鞋。不应用化学物质或药膏来除去角化组织或胼胝。每天检查鞋的内面。对于干燥的皮肤，应使用护肤软膏，但不能涂在脚趾之间。每天换袜子，袜口不宜太紧。对高危足患者进行教育的内容：如果视力不佳，不要自己处理足，如修剪趾甲。平直地剪趾甲。不要自己用刀修剪角化组织或胼胝，应由专业人员处理。应定期让医务人员检查足。一旦出现水疱、开裂、割破、抓破或疼痛，应立即告知医务人员。洗脚后，趾甲较软时修剪趾甲最好。修剪时，请剪平，不要剪得太短，太接近皮肤。不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则容易损伤甲沟皮肤，造成感染。鞋不能过紧或过松，鞋里面地长度要比足大1－2cm，宽度依跖趾关节而定，高度应使脚趾有一定空间，应站立评估。为自己准备舒适的鞋袜积极治疗胼胝、趾甲病变和皮肤病变高度角化（胼胝）的处理真菌感染－足（趾）癣、趾甲的真菌感染足疣状突起水疱甲畸形－甲生长过渡（嵌甲）、甲增厚避免使用碘酒等强烈刺激的消毒剂。不要使用紫药水等深色消毒剂，药品的颜色会遮盖伤口感染的征兆。请勿使用硬膏，鸡眼膏或有腐蚀性酸性药物，以免发生皮肤溃疡。若伤口在2-3天仍没愈合，应尽早就医。切勿在没有医护人员指导下自行处理。糖尿病足保健组织足管理的三级水平水平1：一般开业者、糖尿病护士和足病治疗者水平2：糖尿病足专家、外科医生（普通的、血管的、足病的），糖尿病护士和足病治疗者水平3：专业化的足病中心伤口护理的过程不仅仅是简单的更换敷料伤口评估技能对伤口愈合的病理生理的透彻理解良好的人际沟通能力掌握各种护理产品的性能与特点提供患者教育根据具体情况，相应调整治疗方案伤口评估结痂＝愈合常用措施新洁尔灭酊、烤灯混合用药有利于坏死组织的溶解湿性环境下，坏死组织能被渗出液水合而释放出组织细胞自身的纤维蛋白溶酶以及其他蛋白溶解酶，这些蛋白溶解酶能水解坏死组织，有利于吸收而达到清创效果有利于细胞增殖分化和移行细胞增殖分化以及酶活性的发挥都需要水作为介质，因此，湿润的环境下能保持细胞和酶的活性，这些将有助于创面的愈合；同时，细胞在湿润环境下更能快速移行。保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放创面渗出液里含有多种生长因子如PDGF、β-TGF等，这些生长因子对创面愈合过程起着重要的调节作用。其不仅能刺激成纤维细胞增生，而且也是巨噬细胞、中性粒细胞和平滑肌细胞的化学趋化剂。降低感染的机会湿性环境是在闭合性敷料下建立起来的。由于闭合性敷料所固有的特点，其对外界环境的微生物具有阻隔作用，相对于传统的创面处理方法（干性），其感染机会大为减少。