痛风病人的护理查房（1）病例介绍（2）护理体检（3）护理诊断及护理措施（4）相关专业知识学习一般资料姓名：周有柱性别：男年龄：68入院时间：2018-06-28入院诊断：痛风性关节炎入院原因：确诊痛风10余年，右手肿胀疼痛一月既往史：无生化状况及自理程度：睡眠及饮食良好，生活部分自理体格检查：T：36.8℃;P：100次/分;R：20次/分；BP：135/80mmHg跌倒｜坠床评分:10分为中危。压疮评分:14分为零风险。情绪焦虑超敏c反应54.40mg/L(0-5）尿素（UREA)12.13mmol/L(2.82-8.2)肌酐（CREA)159.8umol/L(44-115)尿酸（UA)651.8umol/L(155-428)血沉95mm/h（0-15）入院后遵医嘱给一级护理。低盐优质蛋白低嘌呤饮食，嘱忌动物内脏，坚果等高嘌呤食物。患者诉右手肿胀疼痛，遵医嘱地塞米松、0.9%生理盐水100ml+泮托拉唑80mg、5%葡萄糖100ml+丹参15ml静滴护胃、改善循环、止痛对症治辽。根据患者以上情况，我们提出了以下护理问题，并作出相应的护理措施*知识缺乏一缺乏疾病的治疗和自我护理知识*疼痛一与慢性炎性反应有关*躯体移动障碍一与疼痛不适有关*体温过高一与免疫反应有关*焦虑一与病情反复发作有关*自理缺陷一与疼痛有关p1：知识缺乏：与缺乏疾病的治疗和自我护理知识。预期目标：病人主诉了解病人和治疗知识。I：1、向病人介绍疾病知识和治疗的相关知识。2、指导病人加强自我保健。3、指导病人营养丰富的饮食结构，必要时限盐。4、强调随访观察的重要性。5、给病人提供一些有关疾病知识的书籍。0：病人主诉了解病人和治疗知识。P2：疼痛：与慢性炎性反应有关预期目标：病人主诉疼减轻并能进行自理活动，I：1、嘱病人卧床休息，满足病人生活需要。2、对病人主诉疼痛立即给予反应，如：表示关心，采取相应措施。3、递医嘱给予抗炎药、止痛药，评价效果并观察可出现的副作用。4、根据病情使用冷敷和热敷。5、帮助病人采取适体位。6、当疼痛与行走有关时，鼓励病人使用辅助工具0：病人主诉疼痛较前缓解。P3:躯体移动障碍：与疼痛不适有关预期目标：病人活动能力增加1：I：1、允许病人有足够的时间进行锻炼。2、根据需要提供适当的辅助工具（例如拐仗等）。3、经常用的东西及呼叫器放在病人容易拿到的地方。4、鼓励病人在行走时传非常合适的鞋，并注意防滑，必要时协助病入行走。5、加强保护措施，加床档并降低床的高度，下床活动初期要有人陪伴，防止受伤。6、指导病人在炎症的急性期避免过度活动。7、在坐、立、行或卧位时保持正确体位或姿势。0：病人活动能力增加。p4：体温过高：与炎性反应有关预期目标：病人体温保持正常I：1、根据具体情况选择合适的降温方法.2、卧床休息，限制活动量.3、Q4h监测体温并记录。4、保持室内空气新鮮，每日通风.5、鼓励病人多饮水.6、给予清淡易消化的高热量高维生素饮食。7、出汗后及时更换衣物，注意保暖。8、遵医属给抗生素、退热剂，观察疗效，必要时给物理降温。0：病人体温恢复到正常范图内。P5：焦虑：与病情反复发作有关。预期目标：病人了解减轻焦虑的方法。I：1、认识到病人的焦虑，承认病人的感受受，对病人表示理解。2、主动向病人介紹环境，消除病人的陌生和紧张感。3、耐心向病人解释病情，消除心理理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。4、经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。5、通过连续性护理与病人建立良好的护患关系。6、说话语速要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题。7、当对病人进行治疗和检查时用通俗的语言简明扼要地进行解释。8、护理病人时保持冷静和耐心。O：病人了解减轻焦虑的方法，积极配合治疗。p6：自理缺陷：与疼痛有关。预期目标：病人能自理。I：1、鼓励病人自理，只在必要时给予帮助，但要提供必要的辅助工具。2、根据需要提供相应的专业性治疗措施。3、鼓励病人进行淋溶或盆浴。4、给病人提供行走活动知识的指导。5、指导病人加强自我护理能力。0：病人能自理。痛风（gout）是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。临床特点是：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生“痛”很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：(1)内源性尿酸:人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物