（变压器名称编号）变压器带电试运签证机组工程编号：表4.0.9型号额定电压kV接线方式额定容量MV•A额定电流A冷却方式短路阻抗%调压方式油重t制造厂家出厂编号出厂日期带电前设备及系统检查检查项目检查结果变压器已命名，外观清洁，油坑内的卵石大小符合要求本体、冷却装置等附件无缺陷，制动装置固定牢靠变压器中性点、本体、轨道等已与接地网可靠连接储油柜、冷却装置、净油装置等油系统上的阀门已全部打开控制箱、端子箱内清洁，电缆牌齐全，孔洞封堵严密变压器相位、相色正确，分接头位置符合运行要求测温指示仪表已校验、储油柜油位正常变压器全部电气试验合格，保护装置已校验并按要求整定所有操作及联动试验正确，冷却装置已经试运正常变压器各部位残留空气已排完事故排油设施、火灾报警及灭火喷淋装置已验收带电后运行状态检查检查项目检查结果年月日时分开始，对变压器进行5次冲击合闸试验变压器音响保护投入率保护动作情况表计及信号指示年月日时分开始，变压器带电运行24h对变压器本体、附件等所有连接面及焊缝检查，无渗漏油带电试运结论：（本变压器于年月日时分~年月日时分，带电试运24h，设备及控制、保护、信号等系统工作正常）质检机构验收意见签名施工工地年月日质检部年月日监理年月日建设单位年月日说明：（1）检查结果可填“符合”、“正常”等。（2）办理本验收签证时，检查结果应符合检查内容要求。