第一节泌尿、男性生殖系统的常见症状和诊疗操作一排尿异常及护理1膀胱刺激症症状尿急、尿频、尿痛被称为膀胱刺激症。2尿失禁3遗尿4尿潴留5尿流中断6护理做好心理护理，指导病人每日饮水量超过2000ml，禁食、少食辛辣刺激食物，遵遗嘱药物治疗。二尿液异常1血尿每1尿中混有1ml以上血液即可呈肉眼血尿；离心尿液每高倍视野中红细胞计数在3个以上为镜下血尿。初始血尿提示尿道或膀胱颈出血；终末血尿提示病变在膀胱三角区、膀胱颈或后尿道；全程血尿提示膀胱颈以上的尿路病变；无痛性血尿怀疑泌尿系肿瘤。2脓尿离心尿液每高倍视野中白细胞计数在3个以上。3乳糜尿4气尿三实验室检查（一）尿液检查1尿常规检查2尿三杯试验：病人一次排尿中，留取开始的第一杯、中间一杯和最后一杯，来初步判断血尿和脓尿的来源和病变部位。3尿细菌学检查：常用方法有直接涂片和尿培养等。革兰染色尿沉渣涂片检查，判断细菌种类；尿沉渣结核菌培养，判断有无泌尿系结核；尿培养及菌落计数，可判断有无尿路感染。4尿细胞学检查：留取新鲜尿标本，用于膀胱肿瘤的筛选或肿瘤术后的随访。5膀胱肿瘤抗原（二）肾功能检查1尿比重：是判断肾功能最简便的方法。正常值是1.010-1.030。2血肌酐和血尿素氮：判断肾功能。其增高的程度与肾功能损害的程度成正比。3内生肌酐清除率：是反映肾小球滤过率的简便有效方法。24小时正常值90-120ml/min。4X线断层扫描检查：监测单侧肾小球滤过率和有效肾血流量。（三）前列腺液检查前列腺特异抗原正常值小于4ng/ml，若大于10ng/ml应高度怀疑前列腺癌的可能。（四）流式细胞测定主要用于肿瘤的早期诊断及预后判断。四常用器械检查（一）导尿检查是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引流出尿液的方法，是秘尿外科最常用的操作。1目的探测尿道有无狭窄或梗阻、收集尿标本、测定膀胱内容量及压力、注入造影剂或灌注药物进行治疗。尿道有急性炎症时禁忌行导尿术。2尿管种类（1）普通尿管：用于导尿、各种造瘘、尿道手术等。（2）双腔气囊尿管：主要用于留置尿管（3）三腔气囊尿管：主要用于膀胱持续冲洗（4）金属尿管：用于膀胱填塞时高压冲洗膀胱。（三）尿道探查:选择不同粗细的金属尿道探条行尿道扩张。（四）膀胱尿道镜：可观察尿道、膀胱，可取活体组织做病检，也可直接治疗肿瘤、结石或取异物。有尿道狭窄、膀胱容量小于50ml、急性膀胱炎症期、全身出血的病人不可行膀胱镜检查。（五）输尿管镜和肾镜：输尿管镜可了解并治疗输尿管结石或肿瘤等疾病，肾镜可通过经皮肾造瘘进入肾盂进行治疗。（六）尿流动力学测定：了解膀胱内压及憋尿肌功能。五器械检查病人的护理要点1心理护理2严格无菌操作3排空膀胱：除导尿及单纯尿流检查外，都因该在检查前排空膀胱。4鼓励病人多饮水六影像学检查（一）X线检查1尿路平片：是所有泌尿系统X线检查的基础。了解有无钙化及尿路结石或炎症表现。摄片前应做肠道准备。2排泄性尿路造影：又称静脉肾盂造影，可观察尿路形态和双侧肾的排泄功能。造影前需做肠道准备和碘过敏试验。3逆行肾盂造影4膀胱造影5血管造影6淋巴造影7CT扫描（二）磁共振成像（MRI）良好显示检查器官组织的功能和结构。（三）超声检查A1型1尿潴留是指尿液潴留在（）A肾盂肾盏中B输尿管内C膀胱内D整个尿路E膀胱及尿道中2终末血尿的血液来自（）A肾脏B输尿管C膀胱顶部D膀胱颈部E尿道3正常人每日尿量为（）A500mlB1500mlC2500mlD2800mlE3500ml4尿潴留病人首次导尿不应超过（）A500mlB800mlC1000mlD1500mlE2000ml5无尿是指24小时尿量少于（）A80mlB100mlC150mlD200mlE400ml6膀胱镜检查后的护理，下列哪项是错误的（）A嘱病人少饮水以减少因排尿引起的不适症状B嘱病人卧床休息C遵医嘱应用抗生素D观察排尿情况E尿道疼痛可给止痛剂7尿道扩张检查时护理措施中哪项不对（）A应选择大小合适的探子B如为尿道狭窄需要扩张应定期进行C注意无菌操作D避免出血E当遇到阻力时稍用力插入8因膀胱肿瘤行膀胱镜检查感到尿道不适，正确的护理指导是（）A减少饮水量以减轻尿道不适B增加饮水量以防止感染C减少饮水量以减轻尿道黏膜水肿D增加饮水量以补充血容量E增加饮水量以减少出血9肉眼血尿是指每1L尿中混有血液（）A1ml以上B1.5ml以上C2ml以上D2.5ml以上E3ml以上10前列腺特异抗原（PSA）血清正常值为（）A小于3ng/mlB小于4ng/mlC小于5ng/mlD小于6ng/mlE大于3ng/ml11下列哪