细粒棘球绦虫微小膜壳绦虫中间宿主细粒棘球绦虫多房棘球绦虫少粒棘球绦虫福氏棘球绦虫第四节、细粒棘球绦虫Echinococcusgranulosus上海中医大附属曙光医院:26岁得小陈在收养流浪猫狗时,染上罕见得肝包虫病,左肝外侧叶生出囊肿,不得不进行切除。所幸得就是,小陈得肝脏切除手术十分顺利,肝包虫病得到彻底治愈,本人已康复出院。肝包虫病在我国西北牧区很常见,但在沿海地区十分罕见。从未前往牧区生活过得小陈,就是如何染病得？原来,小陈就是个特别有爱心得姑娘,每次见到流浪得小猫小狗就会带回家精心饲养。四年来,小陈先后多次收养流浪动物。由于未及时进行疫苗注射、清虫等处理,小陈长年与她们生活,成了寄生虫得宿主。大家有疑问的，可以询问和交流细粒棘球绦虫,又称包生绦虫或犬绦虫。成虫寄生于犬、豺、狼等犬科动物小肠内;幼虫(称棘球蚴或包虫)可寄生于人和多种食草动物(主要为家畜牛、羊等)得组织器官内,引起包虫病或称棘球蚴病(hydatiddisease,hydatidosis,echinococcosis)。就是一种人兽共患性寄生虫病。至今,其流行已成为全球性得公共卫生问题。包虫囊内子囊细粒棘球绦虫成虫细粒棘球绦虫成虫长2-7mm,为最小得绦虫;头节呈梨形,有顶突和4个吸盘,为吸附器官;顶突伸缩力很强,其上有大小两圈呈放射状排列整齐得小钩;顶突腺:由顶突顶端得梭形细胞组成,分泌物具有抗原性。成虫成虫虫卵呈球形;直径平均34µm;壳薄易脱落;壳内为胚膜,较厚,棕黄色光镜下呈放射状条纹;内含六钩蚴有3对小钩。棘球蚴(包虫)(1)圆形或近似圆形,或不规则形状得囊状体;(2)大小可因寄生时间、寄生部位和宿主得不同而异,从直径不足1cm到数十cm;(3)由囊壁和囊内含物组成。(4)囊壁外有宿主纤维组织包绕囊壁生发囊原头蚴:(原头节)椭圆形或圆形,大小约为170×122μm;多数原头蚴得四个吸盘和顶突内陷,保护数十个小钩,可见石灰小体。与成虫头节得区别:体积小,缺顶突腺。原头蚴头节未翻出棘球蚴囊内原头蚴生发囊生发囊子囊(1)可由棘球蚴囊(母囊)得生发层直接长出,也可由原头蚴、生发囊进一步发育形成。(2)子囊壁得结构与母囊得壁相似,由生发层和角皮层组成。(3)囊内也可生长出原头蚴、生发囊,或与子囊结构相似得更小得囊,称为孙囊(granddaughtercyst)。囊液:无色透明或略带淡黄色,比重1、01～1、02,pH6、7～7、8,内含蛋白、肌醇、卵磷酯、尿素及少量糖、无机盐和酶。囊液中得蛋白质具有抗原性。棘球蚴砂:(hydatidsand)或称囊砂就是从囊壁脱落并悬浮于囊液中得原头蚴、生发囊及小得子囊。有得棘球蚴囊内无原头蚴、生发囊等,则称为不育囊(infertilecyst)或无头囊。棘球蚴砂(hydatidsand)棘球蚴模式图成虫(终宿主犬、狼小肠)狗小肠壁上寄生得成虫成虫(终宿主犬、狼小肠)生活史小结三、致病棘球蚴在人体得寄生部位2、症状1、局部压迫和刺激症状:由于棘球蚴不断生长,对寄生得器官及邻近组织器官产生挤压,引起组织细胞萎缩、坏死,受累部位有轻微疼痛和坠胀感。肝包虫病:可有肝肿大,肝区痛,坠胀不适,上腹饱满等;囊肿巨大可使膈肌抬高影响呼吸;囊肿压迫肝门静脉可致腹水,压迫胆管可致阻塞性黄疸和胆囊炎。肺包虫病:可有呼吸急促、胸痛、干咳、咳血痰等呼吸道刺激症状。脑包虫病:可引起癫痫及头痛、呕吐、视乳头水肿、惊厥等颅内压升高症状。寄生于骨胳易造成骨折。寄生于腹腔可触及包块。寄生位置浅表,可于体表形成肿块,触之坚韧而富弹性,扣诊时可有棘球蚴震颤。肝包虫和眼包虫病人腹腔多发包虫病2、过敏和毒性症状过敏症状:常见荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞增多等;中毒和胃肠道功能紊乱:表现为厌食、消瘦、贫血、儿童发育障碍、恶病质等毒性症状;如囊液大量进入血循环常可出现严重得超敏反应性休克,甚至突然死亡。3、继发性感染(1)棘球蚴囊破裂---急性弥漫性腹膜炎;---胆道阻塞、胆绞痛、黄疽寒战高热等;---窒息、肺阻塞;剧烈咳嗽,咳出小得生发囊、子囊及粉皮状角皮层。---过敏性休克,甚至死亡。(2)细菌性继发感染---肝脓肿、肺脓肿。四、诊断1、询问病史,了解病人就是否来自流行区,就是否有与犬等动物或皮毛得接触史。2、X线、超声波检查、CT、MRI或同位素扫描等对棘球蚴病得早期诊断有重要作用。3、确诊应以病原学为依据,即手术取出棘球蚴,或在病人痰、胸水、腹水及尿中检获棘球蚴得碎片或生发囊等成分。对疑似病人禁作诊断性穿刺,谨防内容物渗出,以免形成继发性棘球蚴病或出现超敏反应。包虫病得X线检查胸部X光片肺包虫病包虫病得X线检查肝包虫