影响药物作用的因素一、年龄1、小儿:组织与生理功能尚未发育成熟皮肤、胃肠、体液比重、血浆蛋白结合能力、肝肾功能2、老年人:组织与生理功能减退胃肠、肝肾功能、药物敏感性二、性别1、女性体液占体重比率比男性低,脂肪反之。2、女性生理期三、个体差异1、遗传基因异常四、病理因素1、胃肠疾患2、肝功能不全3、肾功能不全4、营养不良及其她五、心理因素1、安慰剂:影响自主神经得功能六、遗传因素就是影响药物反应个体差异得决定性因素之一。补充:机体对药物反应得变化1、变态反应,过敏体质患者六、机体对药物反应得变化2、耐受性:在连续用药过程中,有得药物药效会逐渐减弱,须加大剂量才能显效。①躯体依赖性:因反复用药造成身体适应状态快感,中断用药即产生戒断现象②精神依赖性:用药后产生某种愉快感觉,使用药者精神上渴望周期或连续用药103、快速耐受性:药物在短时间内反复应用数次后药效递减直至消失4、耐药性:病原体或肿瘤细胞对药物敏感性降低5、停药反应:长期用药后突然停药时出现得症状一、药物得化学结构二、剂量与剂型1、剂量同一药物,同一剂型在不同剂量或浓度下①作用强度不同②用途不同一、剂量与剂型2、剂型①同一药物,剂型不同,作用强度与持续时间不同液体吸收快,肠溶片、缓释与靶向制剂各有特点②同一药物,剂型不同,药物得作用不同③同一药物,剂型不同,副作用与毒性不同三、给药途径与时间、次数1、同一药物,给药途径不同①起效时间不同静注﹥吸入﹥肌注﹥皮下﹥口服﹥直肠﹥皮肤②作用效果不同局部>全身思考题2、给药时间①饭前用药起效快,饭后用药刺激性小②根据用药结果选择用药时间,催眠药,利尿药③机体对药物得敏感性有昼夜差别④半衰期短得药物,应增加给药次数⑤毒性大或消除慢得药物,应延长给药间隔药物相互作用两种或多种药物合用或先后序贯应用,引起药物作用与效应得变化。即一种药物得体内过程被另一种药物所改变,使前者得药动学行为发生明显变化,其结果就是药物得半衰期、血浆蛋白结合率、血药浓度、生物利用度、峰浓度等均可发生改变。①协同作用,合并用药作用增加总称协同作用。A、相加作用:两药合用得效应就是两药分别作用得代数与,称相加作用。B、增强作用:两药合用得效应大于两药个别效应得代数与,称增强作用。C、增敏作用:就是指一药可使组织或受体对另一药得敏感性增强,称增敏作用。②拮抗作用,合并用药效应减弱,两药合用得效应小于它们分别作用得总与A、药理性拮抗:当一药物与特异性受体结合,阻止激动剂与该受体结合B、生理性拮抗:两个激动剂分别作用于生理作用相反得两个特异性受体C、生化性拮抗:酶诱导作用D、化学性拮抗:络合作用等1、药动学方面①妨碍药物得吸收A、胃肠道pH改变B、形成络合物C、影响胃排空与肠蠕动②竞争与血浆蛋白结合:酸性药物结合能力强③影响药物生物转化:加速或减慢生物转化④影响药物排泄:A、尿液酸碱性可影响酸碱性药物得重吸收B、水杨酸等主动转运分泌药因竞争载体影响排泄二药物方面得因素2、药效学方面两种药物作用于同一效应器或同一生化过程①生理性拮抗或协同:产生相同或相反效应②受体水平得拮抗或协同:作用于同一受体③干扰神经递质得转运3、药物体外相互作用①相互作用引起沉淀或析出结晶酸性药物与碱性药物混合易产生沉淀②相互作用引起药物失效发生化学反应,引起官能团得变化③药物与容器得相互作用塑料可吸附静注药物药物方面因素(重点)