股骨粗隆间骨折股骨头的解剖骨折分型Ⅰ型：单纯转子间骨折骨折线由外上斜向内下,无移位稳定Ⅱ型：移位合并小转子撕脱骨折，但股骨距完整（股骨距是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板。Ⅲ型：合并大转子骨折，骨折累计股骨距，有移位，常伴有转子间后部骨折Ⅳ型：3部分骨折合并小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的爆裂骨折Ⅴ型：骨折后外侧和内侧不支持（III型和IV型组合）R:为反转子间骨折，骨折线由内上斜向外下，可伴有小转子骨折，股骨距破坏保守治疗方法空心拉力钉：如果大粗隆完整，三枚带螺纹导针呈△形经股骨颈到股骨头下皮质，X线透视见三枚导针位置适宜后，钻孔拧入适宜长度三枚空心螺钉。DHS：比较适用于稳定性骨折，如Ⅰ型Ⅱ型选择大粗隆与股骨干的移行处稍偏后进钉点，用DHS135°颈干角定位器定位，沿股骨颈前面经软组织插入1枚克氏针，与这根针平行的方向即是前倾角的方向，从进针点打入1根平行的定位针，进入约8cm。以C臂机进行股骨颈正轴位透视，证实该针在其正中央，并在股骨头下1.0cm，以测深器测量定位针进入深度确定髋螺钉长度，即可沿定位针引导下钻孔开槽，置入髋螺钉，依次上钢板、螺钉及螺栓。术前X线术后X线R二代---PFN适用于严重粉碎的不稳定骨折3.Gamma钉：主钉位于髓腔内，更靠近内侧，向下传导的力臂更接近于股骨距，增加了力学稳定性心理护理1、介绍疾病知识，讲解手术方式，列举手术成功、预后良好的病例。2、对患者提出的问题，给予耐心解释、指导。3、与患者家属做好沟通工作，给予患者关心、体贴、安慰，使患者焦虑、恐惧心理减轻。有潜在并发症—下肢深静脉血栓的可能1、术前患肢制动，观察患肢末梢循环。2、下肢充气压力系统间歇性使用。3、术后给予患肢外展中立位摆放，膝关节轻度屈曲15度。4、监测D-二聚体、遵医嘱使用抗凝药。5、监测外周循环情况，如有异常及时处理。6、避免下肢静脉穿刺。