医护合作提高危重患者的质量管理江苏盛泽医院门急重症科张建凤案例二什么是医护合作梁英政.医护关系的原则和角色期望[J].实用护理杂志,2000,16(7):54.HojatM,NascaTJ,CohenMJ,etal.Attitudestowardphysician-nursecollaboration:Across-culturalstudyofmaleandfemalephys-iciansandnursesintheUnitedStatesandMexico[J].NursingRe-search,2001,50:123-128.医护合作的共同要素医护合作的起源医护合作的重要意义医护合作的重要意义医护合作的重要意义UshiroR.Nurse-PhysicianCollaborationScale：developmentandpsychometrictesting［J］.JAdvNurs，2009，65（7）：1497-1508.医护合作量表（NPCS）维度1：患者信息的交流1.护士和医生都能与患者就其治疗和护理的期望达成共识3.护士和医生都清楚哪些是已经给患者解释过的病情或治疗情况4.护士和医生对于患者未来的治疗方向有共同的认识5.如需改变治疗方案，护士和医生对其原因有相同的认识6.护士和医生能通过交流相关信息确认治疗效果7.护士和医生能够互相核查,确认患者是否出现不良反应或并发症的迹象8.解释了病情和治疗方案后，护士和医生能够交流患者对这些解释的反应9.护士和医生能通过交流了解患者独立进行日常活动的水平维度2：共同参与治疗或护理的决策过程12.患者未来的治疗或护理方向是在护士和医生达成一致意见后决定的13.如对患者治疗或护理的方向存在分歧，护士和医生能共同商讨并解决分歧14.护士和医生能交换意见并解决患者治疗或护理方面的问题15.如遇到一个不易相处的患者，护士和医生能共同商讨解决方法16.如患者不再信任某位工作人员，护士和医生能用一致的态度对待患者并解决这一问题17.如患者出现意想不到的副作用或并发症，护士和医生能共同商讨对策18.如治疗方案没有达到预期效果，护士和医生能共同商讨是否继续该方案19.护士和医生能一起考虑各自提出的关于患者未来治疗或护理方向的建议20.如患者即将出院，护士和医生能共同商讨患者继续就医的地点及患者须遵循的生活方式21.护士和医生能共同讨论如何避免医疗事故的发生案例二一位伟人曾说过：“你的心态就是你真正的主人。要改变现状、克服困难，首先要做的就是端正态度，没有正确的态度，这一切就无从谈起。那么，我们应该树立什么样的工作态度，才能享受到工作的乐趣，取得事业的成功呢？医护合作的影响因素—破坏性行为团队建设的重要性：正能量OR负能量急诊科医护合作不良的对策案例分析：感染性休克患者-医护合作该如何做？■2002年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重症会议上，ESICM和SCCM共同发表了巴塞罗那宣言，计划5年内将脓毒症患者的死亡率减少25%。2013年重症医学：2012版SSC指南解读2014年重症医学：脓毒症的集束化治疗-依从性是关键2015年重症医学：糖皮质激素的应用-时机可能是关键加强医护合作的关键：加强护士自身建设感染性休克▼快速启动集束化治疗策略▼尽快实现复苏目标▼改善预后，降低病死率■1h内目标▼建立有效静脉通路，补液20-30ml/kg▼抽取动脉血气标本▼抗生素使用前留取病原学标本▼使用抗生素▼留置尿管■1-3小时目标▼配合建立CVC▼配合动脉置管或PICCO▼复查动脉血气分析▼监测CVP、SCVO2、SVO2、MAP、尿量▼调整补液量及速度，补液＞30ML/KG■3-6小时目标▼监测CVPSCVO2SVO2MAP尿量▼复查动脉血气分析▼调整补液量及速度医护配合影响指南的实施谢谢大家，请批评指正！