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成都第二绕城高速公路东段项目分项工程检验申请批复单施工单位：合同号：A3监理单位：编号：监表9致J3总监办：我部已按照合同和规范完成下列分项工程：K**+***-K**+***段挡土墙墙背回填已完成，并经我部自检合格，报请查验。附件：1、墙背填片碎石现场质量检验表2、桥（涵）台背回填检查记录表3、水准测量记录表承包人签名：年月日现场监理意见：签名：年月日试验专业监理工程师意见：签名：年月日测量专业监理工程师意见：签名：年月日专业监理工程师意见：签名：年月日总监理工程师意见：签名：年月日
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