消化系统X线诊疗消化系统的检查方法examinationmethodsofdigestivesystem1.普通检查透视腹部平片2.钡剂造影检查钡餐造影钡灌肠造影3.血管造影检查二、正常胃肠的X线表现食管全长20-30厘米，分颈、胸、腹三段。可见二个生理狭窄区和三个压迹（主动脉弓压迹、左主支气管压迹及左心房压迹）。贲门主动脉弓压迹正常食管粘膜胃分胃底、胃体和胃窦三大部分。胃的形态分为牛角型、无力型、中间型和瀑布型。胃窦粘膜皱襞一般不超过5毫米。正常形态normalappearance十二指肠分为球部、降部和升部。十二指肠各部位十二指肠正常形态normalduodenalappearance十二指肠溃疡duodenalulcer正常十二指肠粘膜十二指肠第2段显示“乳头”牛角型胃牛角型胃中间型胃无力型胃正常胃黏膜皱襞正常胃前壁黏膜皱襞正常胃窦后壁黏膜皱襞正常胃窦前壁和胃体壁黏膜皱襞胃的蠕动波胃憩室空、回肠全长约5-6米。空肠多居于左中上腹，回肠位于中下腹和右下腹。空肠粘膜皱襞多而密集，呈羽毛状；回肠粘膜皱襞少而平坦。空肠的正常形态normalappearanceofjejunum空肠和回肠的正常形态normalappearanceofjejunumandileum空肠和回肠的正常形态normalappearanceofjejunumandileum结肠全长约150厘米，宽约4-7厘米。全結肠的正常形态normalappearanceoftotalcolon結肠的正常形态normalappearanceofcolon結肠的正常形态normalappearanceofcolon大肠对比造影显示全结肠大肠对比造影显示乙状结肠和降结肠大肠对比造影显示乙状结肠消化系统基本病变的X线表现radiogramsofgastroentericbasiclesions（一）轮廓的改变龛影消化道壁上的任何缺损，充钡后在切线位投影，造成一个突出腔外的阴影，称之为“龛影”或“壁龛”。充盈缺损任何病变向腔内隆起凸出时，在充以钡剂后，切线位上可形成腔内充盈缺损。胃小弯龛影胃窦部充盈缺损（二）粘膜的改变消化道的粘膜改变是诊断消化道早期病变和进行鉴别诊断的重要依据。粘膜破坏粘膜皱襞变平粘膜皱襞增粗、扭曲粘膜皱襞纠集微皱襞的改变慢性胃炎慢性胃炎（三）管腔大小的改变狭窄比正常范围的管腔缩小扩张比正常范围的管腔增大腹腔内肿块压迫食管食管癌食管贲门失弛缓症（四）位置的改变腹腔内肿块压迫食管和胃肿块压迫食管中段十二指肠降部扩张，其远端狭窄，可能为急性胰腺炎粘连所致十二指肠降部外受压，可能为增大的胆囊所致（五）功能的改变张力改变蠕动改变动力改变分泌功能的改变硬皮病scleroderma弥漫性食管动力障碍diffusedysmotility常见消化系统病的X线表现radiogramsofdigestivediseases食管静脉曲张X线表现早期食管静脉曲张见于食管下段，表现为粘膜皱襞增粗、扭曲。中度静脉曲张则累及食管下段，粘膜皱襞增粗更为明显，甚至呈蚯蚓状或串珠状的典型表现。食管静脉曲张esophagealvarices食管-胃底静脉曲张食管静脉曲张esophagealvarices食管憩室esophagealdiverticula食管憩室esophagealdiverticula食管炎esophagitis食管炎esophagitis食管炎esophagitis食管炎esophagitisBarrett食管Barrett’sesophagusBarrett食管Barrett’sesophagus贲门失弛缓症achalasia贲门失弛缓症achalasia食管癌X线表现早期为粘膜增粗、中断；粘膜表面有小溃疡形成或小的局限性充盈缺损。中晚期表现为粘膜破坏，局限性管壁僵硬，管壁毛糙不规则，以及不规则充盈缺损及龛影，管腔狭窄。食管良性肿瘤benignesophagealneoplasm食管恶性肿瘤malignantesophagealneoplasm食管恶性肿瘤malignantesophagealneoplasm食管恶性肿瘤malignantesophagealneoplasm食管恶性肿瘤malignantesophagealneoplasm食管恶性肿瘤malignantesophagealneoplasm食管中段早期食管癌食管癌食管癌食管中段平滑肌瘤食管中段食管癌食管贲门失弛缓症X线表现食管下端明显狭窄，典型者呈鸟嘴样或漏斗状。仅有少量钡剂可通过，狭窄上方食管明显扩张。食管贲门失弛缓