低视力的基础知识Basicoflowvision低视力的定义双眼的视觉功能减退达一定程度不能用手术、药物常规的屈光矫正方法提高视力生活和工作能力丧失或部分丧失者低视力的诊断标准的讨论诊断标准双眼中较好眼的视力在＜0.3~≥0.05（＜20/66-≥20/400）范围之内低视力的分级级别最佳中心远视力1级≤0.1~≥0.052级＜0.3~＞0.1视力评价标准的讨论1.视力评价标准指用常规屈光检查方法对最佳矫正视力的测定2.好眼最佳视力与双眼最佳视力同一患者双眼中较好的眼的视力同一患者双眼最佳视力的测定法定盲双眼中心远视力≤0.2享受社会救济的标准包括盲眼和部分低视力患者其它视觉功能减退评估项目中心远视力和近视力低下周边视野缩小或中心视野暗点对比敏感度下降色觉、光觉异常眼球运动或双眼单视异常其它视功能减退的低视力评价标准视野≤15°定为低视力对比敏感度、光觉、色觉异常眼球运动异常或双眼单视异常无明确划一的诊断标准诊断标准的掌握视力0.4－0.5应该给于必要的矫正视力低于0.05助视器依然可使患者获得生活视力灵活掌握有临床价值的矫正视力都属于保健的范畴低视力的鉴别诊断低视力与弱视程度不同学龄前的弱视儿童可望通过矫治恢复低视力患者则不能或暂时不能治愈低视力与弱视的诊断标准对比类别最佳中心视力低视力＜0.3~≥0.05弱视＜0.9~≥0.3低视力与盲眼程度不同低视力患者可望通过助视器矫正获得一定的生活和阅读能力盲眼只能依赖盲杖、盲文和定向行走低视力与盲眼的诊断标准类别级别最佳中心视力或视野盲眼1级盲≤0.02~光感或视野≤5°2级盲＜0.05~＞0.02或视野≤10°~＞5°低视力1级低视力≤0.1~≥0.052级低视力＜0.3~＞0.1低视力光学矫正的相关问题低视力眼病的发展趋势部分先天性或获得性低视力都有发展倾向不能因其有可能发展，甚至可能盲眼放弃对低视力眼的矫正多数低视力的发展趋势缓慢在发展过程中应尽量开发利用残余视力低视力眼病的康复白内障、角膜病和沙眼并发症大部分都并非终身低视力可通过手术使其重见光明视网膜病变导致的低视力多数没有康复希望遗传性疾患康复的几率很小低视力的矫正要点低视力光学助视器的选择了解其用眼性质户外活动给予远用助视器阅读、写字给予近用助视器阅读琴谱，养花养鱼等给予中距离助视器低视力光学助视器的训练了解残余视力，了解屈光性质选择合适的助视器训练患者尽快熟悉和充分利用助视器使之看到意料之外的清晰目标，提高信心心理因素与低视力先天性或慢性眼病情绪较为平静乐于配合矫正，有限的光明使患者满足急性眼病的心理因素对于矫正有着重大影响情绪阶段：分为否认、愤怒、企望、沮丧和接受等时期否认和愤怒期患者的情绪抑郁、暴躁将助视器视力与正常视力进行对照很容易使矫正失败企望期和沮丧期配合眼部的检查和验光检查，但因信心不足不能采用主观验光获得最佳视力接受期是验光和助视器训练的最佳情绪期先行矫正患者扭曲的心灵争取社会、单位和家属对其关心、同情和帮助提高患者的信心适当地描绘助视器对其生活和工作的帮助低视力的病因分析Pathogenyoflowvision低视力的患病率人群流调患病率为0.58%，全国低视力患者约为750余万人白内障49.83%屈光不正/弱视14.98%沙眼9.55%——1987年我国对于全国残疾人进行抽样流行病学调查眼科就诊者流调患病率为12.67％白内障20.29%屈光不正/弱视13.27%眼外伤9.48%——1998-1999年中国卫生部、中国残疾人联合会调查国际人群流调不同地区的平均患病率相差很大与样本选择和诊断标准等偏因相关发达国家白内障等可避免盲不列入低视力低视力的人群患病率约为2%左右——1995年世界卫生组织报告发达国家与发展中国家致盲原因的比较发达国家（美国）发展中国家（中国）排序病因组成比（％）病因组成比（％）1黄斑变性37白内障41.062青光眼13.5角膜病15.383白内障9沙眼10.804糖尿病性视网膜病变8青光眼8.805屈光不正5视网膜脉络膜病变5.54低视力主要病因调查全国调查北京调查排序病因组成比（％）病因组成比（％）1白内障49.83高度近视20.202屈光不正/弱视14.98视神经萎缩11.803沙眼9.55小眼球小角膜10.204角膜病8.45视网膜色素变性7