呼吸系统影像学教学正常X线正位胸片肺野得划分上、中、下野内、中、外带胸壁软组织胸锁乳突肌、胸大肌、女性乳房骨骼肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎膈胸膜气管、支气管１、胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶阴影２、胸大肌阴影３、女性乳房乳头影1、肺得分叶分段解剖学概念大家有疑问的，可以询问和交流3、肺部阴影肺纹理(lungmarkings)自肺门向肺野呈放射状分布得树支状影,由肺动脉、肺静脉及支气管形成,主要成分为肺动脉及其分支。基本病变及其X线表现阻塞性肺气肿(Obstructiveemphyseme)阻塞性肺不张(Obstructiveatelectasis)左肺不张右上叶不张右上叶不张右上叶不张右中叶不张左下叶不张左上叶不张肺实质基本病变1、渗出性病变:见于急性炎症渗出:肺泡腔内得气体被渗出液和细胞成分代替后,在X线片上出现密度增高得阴影。右上浸润性ＴＢ2、增殖性病变:慢性炎症、结核病灶4、纤维性病变慢性支气管炎5、钙化6、空洞与空腔空洞性病灶:病变内发生坏死,坏死组织经支气管排出后而形成。薄壁空洞<3mm癌性空洞7、肿块与结节(1)胸腔积液少量积液:肋膈角变钝中量积液:渗叶曲线大片高密度影邻近结构被掩盖大量积液:肺野呈均匀致密影,纵隔向健侧移位。包裹性积液:胸膜粘连使积液局限,切线位呈梭形。叶间积液:呈梭形,需与肿瘤区分。肺下积液:可致横膈抬高假象。局限性积液包裹积液(3)气胸气胸X线表现肺组织缩小无肺纹理带胸膜线液气胸(2)胸膜增厚、粘连和钙化胸膜肥厚、粘连、钙化(Pleuralthickening,adhesionandcalcification)肺与纵隔疾病支气管扩张(Bronchiectasis)支气管扩张1、肺炎分类:病因感染性、过敏性、物理或化学性(毒气或放射性);解剖大叶、小叶或间质性炎症;常见急性炎症:大、小叶性肺炎、支原体肺炎、肺脓肿。(1)大叶性肺炎(2)小叶性肺炎(3)间质性肺炎(1)、大叶性肺炎大叶性肺炎示意图大叶性肺炎吸收期右中叶大叶性肺炎(2)、支气管肺炎(小叶性肺炎)支气管肺炎(小叶性肺炎)肺脓肿右上叶肺脓疡肺脓肿(Lungabscess)肺结核(Pulmonarytuberculosis)肺结核得分类与分期【Ｘ线表现】原发综合征(Primaryplex)血行播散型肺结核急性血行播散型肺结核血行播散型肺结核(Ⅱ型)(3)、继发性肺结核(再染)浸润型肺结核(Ⅲ型)(Infiftrativepulmonarytuberculosis)④慢性纤维空洞性肺结核由其她类型肺结核发展而来;反复发作,时好时坏得结果;病理改变:纤维增生和纤维空洞;Ｘ线表现:两上肺为重,大量纤维病灶相互融合;空洞,大小不一,新旧不一;增值渗出并存;间接征象:纤维牵拉。浸润型结核纤维增殖性肺结核结核灶吸收好转,主要形成纤维增殖灶X线表现:密度较高,边缘较清晰得结节或斑片状影或索条影。局灶性肺结核－－位于肺尖锁骨上下区胸膜炎(Ⅴ型)肺肿瘤良性肿瘤中央型肺癌得发展过程emphysema肿块中央型肺癌中央型肺癌中央型肺癌②周围型肺癌周围性肺癌(Perpheralcarcinoma)界面边缘清楚毛刺征尖角、桃尖征,索条模糊征充血征鳞癌－胸膜凹陷征癌性空洞肺癌分叶征周围型肺癌肺上沟癌肺癌胸部转移得影像表现