中药蜡疗技术在临床的应用现状刘志宏;王华新【摘要】综述有关中药蜡疗技术的相关文献,介绍并评价该项中医外治技术的临床应用优势、创新及不足,为进一步研究中药蜡疗技术的规范性和可操作性提供依据.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)009【总页数】2页(P1048-1049)【关键词】中药蜡疗;活血化瘀;临床;应用现状【作者】刘志宏;王华新【作者单位】100078,北京中医药大学东方医院;100078,北京中医药大学东方医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5蜡疗技术是将加热溶解的蜡制成蜡块、蜡垫、蜡束等形状敷贴于患处，或将患部浸入溶解后的蜡液中，利用加热溶解的蜡作为热导体的一种操作方法。中药蜡疗是在中医药理论指导下，将医用石蜡与中药封包结合应用于患处，从而达到活血化瘀、温通经络、祛湿除寒作用的特色中医疗法。目前，中药蜡疗技术作为中医外治法在临床得到广泛应用，本文就此技术的应用现状加以综述。1.1温热效应石蜡是从石油中蒸馏出热容量较大、导热性较小的高分子碳氢化合物，具有热容量大、导热率低的特点，能阻止热的传导，不含水分,冷却时放出大量热能(熔解热或凝固热)。粟华等[1]认为蜡疗局部皮肤毛细血管扩张，热透入可达皮下0.2cm～1cm，且温度下降的较慢，一般在60min内尚可保持一定的温度。1.2机械作用石蜡在冷却过程中，体积逐渐缩小，具有良好的可塑性与黏滞性，呈现出机械压迫作用,既可防止组织内淋巴液和血液渗出，又能促进渗出物的吸收。1.3药效作用石蜡所含有的化学成分矿物油对机体具有一定的化学作用，如刺激上皮组织生长、防止细菌繁殖、有利于皮肤表浅溃疡和创面的愈合的作用[2]。蜡疗可增加肌肉的松弛度,解除肌肉痉挛,软化疤痕组织,有利于关节功能康复。同时促进血液循环可减轻肿胀,加速致痛介质排除,达到止痛效果[3]，因而蜡疗在临床被广泛应用。吕富岩等[4]认为石蜡具有良好的可塑性及黏稠性,与皮肤密切接触并使热作用深入而持久,可广泛地治疗各种损伤及劳损、腱鞘炎、骨膜炎、关节障碍、关节纤维性强直、瘢痕挛缩、循环障碍、外伤或术后浸润粘连、关节炎、风湿病、肩周炎、网球肘、肌性斜颈、坐骨神经痛、慢性盆腔炎、脑血管障碍时的指端感觉异常及疼痛等。陈利华等[5]研究发现将蜡袋置于病人受压部位，在石蜡的温热作用下,局部温度增高,血管扩张,促进血液循环和淋巴循环,可有效地预防压疮的发生。贺翠等[6]将医用石蜡溶解降温至52℃～55℃后,用软毛刷蘸上蜡液涂擦于清洁的烧伤瘢痕处,并联合医用弹力绷带加压,治疗烧伤后瘢痕增生效果明显。蜡疗历史悠久，在《本草纲目》中曾有记载：“……用蜡二斤，于悉罗中熔，捏作一兜鍪，势可合脑大小，搭头致额，其病立止也。于破伤风湿、暴风身冷、脚上冻疮……均有奇效”[7]。中药蜡疗是在中医辨证基础上对中药灵活加减组方，将中药与蜡疗相结合辨证施治。钟晓凤等[2]在痹证治疗时使用中药蜡疗技术，风湿痹证病人加防风、葛根、桂枝等疏散风寒药；对于部位固定遇寒痛甚者加川乌、麻黄温经散寒、通脉止痛；对于关节活动不利、肌肤麻木不仁的病人加薏苡仁健脾祛湿；局部灼热红肿，痛不可触的病人加桂枝、防己宣痹通络；痰瘀痹阻证的病人表现为肢体顽麻重着者加桃仁、红花活血化瘀、通络止痛；肝肾两虚的病人加熟地黄、肉苁蓉滋阴补肾。常见的痿证病人病位多在筋脉肌肉，根底属于五脏俱损，多选用滋补肝肾的药物，加牛膝、熟地等。韦尼等[8]将中药川牛膝、芥子、川芎等打粉蜂蜜调匀后敷于膝部并外敷蜡袋对38例类风湿关节炎膝关节病变病人治疗后发现，蜡药疗可以改善此类病人的关节疼痛、肿胀等症状，在整体上起到提高病人健康状况的作用。佟德民等[9]将中药蜡疗用于治疗引起慢性疼痛的各种疾病主要包括颈椎病、椎间盘突出症、肌筋膜劳损、骨质疏松症等；陈燕等[10]在治疗慢性胃炎时把加热后的医用蜡敷于外敷的中药上，均效果显著。蚁淳等[11]在糖尿病周围神经病变病人治疗时，利用肉桂的温中补阳及药物所含挥发油的降低血糖作用，联合蜡疗温热和机械作用，去刺激温暖涌泉穴,能增强局部神经末梢的活力,促进神经功能修复,疏通血脉,调节自主神经,恢复内分泌系统的正常功能。高妍等[12]将中药方剂经特殊工艺加工后与蜡泥混合，结合蜡疗与中药外敷的优点，充分发挥蜡疗的透热和导入效应，同时取贴敷法所长，其中药成分起到治疗作用。多项研究表明，蜡疗配合中药治疗效果得到认可，但中药使用方法呈现不同。传统中药蜡疗通常是将中药打粉后与石蜡水相混合制成蜡饼敷于患处达到治疗目的。中药外敷是利用药物直接通