第六章预防保健策略主要内容第一节我国卫生工作方针及公共卫生服务体系一、我国的卫生工作方针建国初期党和政府提出了卫生工作方针，即“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合”。1996年党中央、国务院确定了新时期的卫生工作方针“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。二、我国公共卫生服务体系专业公共卫生服务网络包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生防治、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构。主要职能：研究制定公共卫生发展战略和优先干预重点，做好传染病、慢性病、地方病、寄生虫病和其它重大疾病的预防控制，突发公共卫生事件应对、院前急救、采供血、公共卫生信息服务，健康危害因素的监测、分析、评估，健康促进和健康教育，妇女儿童、老年保健服务，精神卫生防治，公共卫生监督，计划生育服务和咨询等。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、服务站的公共卫生职能是：在专业公共卫生机构和医院的指导下，以家庭和居民为服务对象，提供疾病预防控制服务，常见病、多发病的诊断、治疗、转诊服务，康复服务，健康教育，计划生育服务和妇女儿童、老年人、残疾人保健服务。医院的公共卫生职能主要通过医院中的预防保健、传染病诊治等相关科室完成，依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责以及国家规定的其他公共卫生服务职责。专业公共卫生机构一般按照国家、省、地市、县四级组建，它们和基层医疗卫生机构等，通过公共卫生信息系统，共同构成了疾病预防控制工作体系。第二节预防保健策略一、三级预防三级预防为现代医学科学理论和卫生实践提出了发展方向；是建立现代健康观和维护健康的需要；是指导人们认识健康危险因素和制订控制疾病策略的思想武器；是人们正确认识和处理“个体预防”与“群体预防”关系的理论基础。（一）第一级预防（primaryprevention）（二）第二级预防（secondaryprevention）（三）第三级预防（tertiaryprevention）在2003年我国经历“非典”疫情之后，许多的公共卫生政策专家认为“三级预防”的概念过于专业化，没有强调政府在“预防为主”基本卫生工作方针中的作用，为此提出了“零级预防”的概念，以旨在强调预防工作关口的前移，实现公共卫生策略的社会总动员。二、初级卫生保健与全球卫生策略（一）初级卫生保健的概念（二）初级卫生保健的内容1981年，在第34届世界卫生大会上，初级卫生保健增加了“使用一切困难的方法，通过影响生活方式和控制自然和社会心理环境来预防和控制非传染病和促进精神卫生”的内容。初级卫生保健从内容和工作性质看，它包含了三级预防的基本内容，其重点是一级预防，即重视发病前的病因预防，如免疫接种、健康教育、合理营养、自我保健等。实施初级卫生保健主要有以下几个方面：（三）全球卫生策略“人人享有卫生保健”的战略总目标是：1.使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；2.在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；3.使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供服务。现阶段应当实施的战略行动是：1.与贫困作斗争，加速人类发展和经济增长，使贫穷的人口和社区摆脱贫困，是实现总目标的基础；2.在所有环境中促进健康，积极防治疾病和消除致病因素，提高卫生的公众形象和人民的健康意识，是实现总目标的关键；现阶段应当实施的战略行动是：3.使部门卫生政策相一致，措施通过协调政府各部门间的政策和关系，以期最大地可能促进社会健康事业的发展，是实现总目标的保障；4.将卫生列入可持续发展计划，使健康成为人类持续发展的中心和优先考虑的问题，是实现总目标的动力。三、公共卫生服务均等化公共卫生服务均等化（equalizationofpublichealthservices）是现代文明发展的杆标尺，实现基本公共卫生服务均等化是保障公民享有平等健康权力的基石。所谓的公共卫生服务均等化，是指每个居民，不论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。要实现基本公共卫生服务均等化，主要是通过国家在我国现有的社会经济条件下，确定若干基本公共卫生服务项目和一些重大公共卫生服务项目，免费向居民提供来实现。因此，公共卫生服务均等化，必须重视政府的主导责任，健全公共卫生服务的财政保障机制、加强城乡基层公共卫生服务体系建设、缩小城乡差异。基本公共卫生服务的内容是根据本国居民的健康需要和政府财政的承受能力决定的。2009年我国基本公共卫生服务的项目是9大类，人均基本公共卫生经费是15元；2011年基本公共卫生服务的项目扩大到11类，人均基本公共卫生服务经费标准是25元。2011年国家基本公共卫生服务项目包括城乡居民健康档案管理服务、健康教育服务、