窝沟封闭培训一、牙齿的窝沟及窝沟龋的概念窝沟较深而且开口狭窄1、大约有三分之一儿童3岁时患龋，窝沟龋占67％。2、牙合面龋是平滑面龋的8倍。3、龋病的发展速度在很大程度上与窝沟深度有关，特别是那些接近釉牙本质界的窝沟，具有高度的龋易感性。窝沟封闭前二、适应症与非适应症1.适应症2.非适应症三、器械和材料1.器械：口镜、探针、镊子、低速手机、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、涂布封闭剂的小毛刷，自凝固化窝沟封闭剂需要有调拌刀和调和板/纸，光固化窝沟封闭剂需要配备光固化机、咬合纸、高速手机和钻针。2.材料：酸蚀剂（常用的是37%的磷酸凝胶），窝沟封闭剂。四、操作方法与步骤1.清洁牙面小毛刷或者橡皮杯清洁剂：不含氟的抛光膏、牙膏（75%酒精擦洗）冲洗2.酸蚀：酸蚀后注意冲洗干净，以避免阻塞窝沟点隙，酸蚀剂注意酸蚀过程中不要擦拭牙面。3.冲洗和干燥加压冲洗牙面，边冲边吸唾隔湿，立即放置隔湿棉球吹干，白垩色唾液污染＞1秒，就有沉淀物形成，气枪不能去除这些沉淀物4.涂布封闭剂封闭剂的涂布面积应略大于酸蚀面积。连续封闭多个牙齿，不宜同时涂封闭剂。同一个方向。充分流到窝沟、点隙内，可用涂布毛刷尖端指向窝沟点隙反复震动以排气泡，或光照前可用探针来回划一下。5.固化、调HE、抛光：距离：1mm时间：根据产品说明（20~40s）在不影响咬合的情况下尽可能有一定厚度6.检查Checking固化程度？气泡？台阶？遗漏窝沟？五、朮后医嘱六、失败的原因及预防方法窝沟封闭前后对比七、注意事项八、宣教九、窝沟封闭的有关问题1.酸蚀牙釉质对龋病的易感性封闭剂脱落后，经过酸蚀的牙釉质对龋的易感性是否会增加？实验室的研究证实，酸蚀后的牙釉质对酸溶液和人工龋的形成都较完整牙釉质敏感，如将其置于唾液中24小时，则对酸的溶解度和人工龋损的程度都与未酸蚀牙釉质相似，这是唾液中的矿物质促使酸蚀表面再矿化的结果。2、为什么要酸蚀？酸蚀剂只是让牙面表层轻微脱钙，以增加其与即将粘上的树脂跟牙齿接触面的黏结度，使树脂在牙面吸附得更牢固；即使因操作不当或其他原因造成树脂脱落，口腔唾液含有丰富的钙，很快也会使牙面再矿化恢复原状，不会对牙齿造成损伤。3、研究还发现，封闭后的牙釉质即使表面的树脂脱落，其耐酸度也较邻面未封闭的牙釉质高。临床研究也证实，尽管表面树脂已部分或全部脱落，封闭过的牙面患龋也明显减少。这可能是由于树脂突仍然保留在牙釉质中起着一定防龋作用的结果。当然，这并不意味封闭剂脱落之后就可以不重新封闭！2、窝沟封闭会有副作用吗？上虞区窝沟封闭项目的实施情况我们疾控作了些什么工作？我们疾控作了些什么工作？我们疾控作了些什么工作？上虞区窝沟封闭项目的实施过程窝沟封闭启动会议暨培训--2014、2、14日窝沟封闭业务人员培训--（每年一次）学校封闭学校封闭学校封闭两点心得---共享、共勉谢谢聆听！