会计学胰腺疾患中胰腺炎占首位，胰腺癌近年也有上升趋势，临床症状不明显，过去缺乏满意的直观检查(jiǎnchá)方法，所以，早期诊断率不高，超声提供了诊断和鉴别诊断的依据一、正常胰腺（一）解剖（二）检查(jiǎnchá)要求空腹8小时以上，为排除肠胀气干扰，可检查(jiǎnchá)前3天禁食易发酵产气食物，睡前服缓泻药或消气药，必要时可在检查(jiǎnchá)时饮水500---800ml，使胃充盈，作为一个“透声窗”（三）声像图特点：1.可见胰腺为轻度前突的实质性条状结构2.其边缘光滑、整齐3.内部为细小均匀的光点，回声(huíshēng)强度略高于或等于肝脏和脾脏的回声(huíshēng)，老年人可增强4.沿胰腺纵轴有时可见到主胰管的细管状或线状结构，内径<0.2cm，胰腺厚度<3cm胰腺(yíxiàn)切面示意图胰腺(yíxiàn)切线测量法（根据1977年Weill法）//二、胰腺炎（一）急性胰腺炎急性胰腺炎是最常见的急腹症，也是胰腺疾患中最常见的一种。可分为急性水肿(shuǐzhǒng)型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎，水肿(shuǐzhǒng)型胰腺炎较多见，病情较轻，发病数日后即可恢复，出血坏死型胰腺炎病变严重，可并发休克。胰腺假性囊肿和脓肿病死率高达20—40%基本病变：肿胀、充血、水肿(shuǐzhǒng)，病情发展出血、坏死、脂肪坏死、主胰管可扩张临床表现：急性胰腺炎最常见的症状是突然发作的上腹部疼痛，疼痛剧烈而持续，有阵发性加剧，并向腰、背及肩部放射，恶心、呕吐，大多症状显著(xiǎnzhù)而持久，可有中度发热，有的超过39℃以上，发病２－３天可出现黄疸实验室检查除血细胞（WBC)增多外、可有血、尿淀粉酶增高声像图特征：１.胰腺体积增大，厚度>3cm．多为全胰均匀性肿大，亦可局限于胰头、尾２.胰腺边缘轮廓一般较整齐、光滑３.胰腺内部回声：急性炎性充血水肿型胰腺回声减低，慢性(mànxìng)胰腺炎急性发作的胰腺内部回声：弥漫性分布，强弱不等回声４.主胰管扩张，内径>0.2cm5.出血坏死型胰腺炎胰腺区可呈全气体反射动态观察：病情控制：好转－胰腺肿胀消退。病情未控制：在进展－胰腺肿胀加剧，出现(chūxiàn)无回声暗区→趋于慢性（二）慢性胰腺炎：急性者反复发作后，胰腺进行性破坏及纤维化，常见的小叶结构消失，表面呈结节状，质硬，胰管常扩张，体积变小声像图特征：１.胰腺轻度肿大，亦可缩小２.边缘(biānyuán)轮廓多不整齐或无明显改变３.内部回声多增强，不规则、强弱不等，可有光带、光斑４.可出现假性囊肿５.主胰管扩张呈扭曲或串珠状，其内有时可出现结石/////（三）胰腺癌声像图特征(tèzhēng)1.胰腺多呈局限性肿大，厚度增大，广泛浸润时，整个胰腺不规则肿大。2.胰腺边缘轮廓不规则，可呈伪足状或花瓣状浸润。3.内部回声：肿瘤大多呈低回声，中间夹杂有散在不均质光点，癌瘤较大时，中心产生液化坏死，超声可显示不规则无回声区。4.间接征象：a.胰腺癌压迫周围脏器，可出现挤压或移位现象，如胰头癌可使十二指肠弯扩大，肝脏(gānzàng)受挤压移位，胰尾癌可引起胃、左肾及脾移位，并出现挤压现象b.胰腺癌可挤压血管、胆管或胰管，引起梗阻，如胰头癌向后可压迫下腔静脉，使其变窄，远端出现扩张，压迫胆总管，可引起肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰管扩张，胰颈癌可使门脉，肠系膜上静脉受压移位，胰尾癌可使脾静脉及肠系膜上动脉受压移位。c.转移(zhuǎnyí)灶：癌晚期，常有肝、周围淋巴结转移(zhuǎnyí)及腹水。肝内转移(zhuǎnyí)灶：多个低回声区，周围淋巴结可以肿大，血行转移(zhuǎnyí)可见癌栓，多见于下腔静脉，转移(zhuǎnyí)至腹腔可出现腹水。5.CDFI：肿块周围及内可以见到丰富的血流信号。///////////////（四）胰腺囊肿胰腺囊肿是由于多种原因造成的胰腺囊肿病变，分真性囊肿与假性囊肿两大类。真性囊肿较小，不引起任何症状，假性囊肿多见，常发生于外伤、急性胰腺炎，由于胰液外渗，胰液与血液混合包裹(bāoguǒ)而形成，囊肿体积较大时而对周围脏器有压迫时才有症状。真性囊肿有先天性囊肿、潴留性囊肿、寄生虫性囊肿及增生性囊肿四型。先天性囊肿多见于小儿，与遗传因素有关。声像图特征：1、胰腺的局部可见一无回声区，圆形，边界光滑整齐2、囊肿后壁回声增强3、单发多见，亦可多发(duōfā)4、囊肿巨大时，可挤压周围组织///本节重点(zhòngdiǎn)：胰腺癌声像图特征。内容(nèiróng)总结