丽水市中心医院放射科X线检查规范肘关节:肘关节前后位:评价标准;关节间隙呈“一”字样阴影,肱桡关节面无骨性重选;肱尺关节面有尺骨膺嘴重迭但关节间隙仍清晰;桡骨粗隆少许与尺骨重选,尺桡关节间隙界限不清楚;肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成角165°-170°(女方多为165°,男多为170°)。2、质控要点:2、1前臂伸直掌心向上,上臂与前臂在同一平面放置;2、2中心线垂直肱骨内外髁中点下1寸英寸、肘关节侧位:评价标准:1、1肱骨内外髁重迭构成圆形致密影;膺嘴呈切线投影,肘关节间隙呈半圆形透亮影;桡骨头与尺骨喙突“△”形重迭显示。质控要点:2、1前臂与上臂成90°弯屈,且在同一平面放置;2、2掌呈半握拳,腕肘关节呈侧位;2、3中心线垂直肱骨外上髁。(二)肩关节前后位评价标准:肱骨头与肩胛盂有1/3呈“纺锤状”重迭面;肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭,肱骨大结节显示;肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm得肩锁关节面。质控要点:2、1肩部自然下垂,不应抬肩;2、2中心线应垂直通过喙突;2、3为使肩关节无肱骨头重迭呈切线显示,应取15°斜位设置。(三)踝关节前后位评价标准:1、1踝关节间隙呈“]”中括号显示,上端为胫距关节面,内侧胫距关节面;外侧腓距关节面,仅上端关节面有少许胫骨影;1、2距骨上缘水平线同胫骨切线,腓骨切线互成交角各为80°;胫骨得中轴线与距骨得垂直轴线相接续。质控要点:2、1小腿平伸,足趾自然向上垂直,不内斜或外斜;2、2中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。(四)跟骨轴位评价标准:1、1跟骨投影其横径与纵径之比为1:2;1、2距下关节应显示。质控要点:2、1足底与胶片垂直;2、2中心线35°向头通过第五跖骨基底部。(五)膝关节评价标准:1、1膝关节间隙内外两侧等距约4-8mm,股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行;1、2胫骨嵴分离呈“笔架”样;1、3腓骨头与股骨仅少部分重迭;1、4髌骨居内外踝中间略偏外。质控要点2、1由于胫骨关节面前缘高于后缘,内侧关节面前后倾角约13°,外侧关节面前后倾角约100,因此体位设置应在股骨下方,经膝关节间隙呈切线垂直胶片;2、2中心线垂直通过髌骨下缘膝关节侧位:评价标准:1、1股骨内外髁重迭;1、2股骨与髌骨分离,髌股关节间隙清晰。质控要点:2、1身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6°角;2、2跟骨下垫高使胫骨平行胶片;2、3中心垂直通过髌骨下缘。(六)髋关节髋关节前后位评价标准:1、1髋关节面呈半圆形,股骨头约1/2与髋臼重叠;1、2股骨颈完全显示,不与股骨大粗隆重迭,小粗隆可见。质控要点:2、1由于股骨颈前旋18°,则应取下肢足内旋18°,可避免大粗隆与股骨颈过多重迭;2、2骨盘端正,两骼前上棘等高;2、3中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点垂直下1英寸。髋关节侧位:评价标准:1、1股骨颈完全显示不变形,无股骨大粗隆重迭影;1、2股骨大粗隆与小粗隆相重迭。2、质控要点2、1为使投影正确应掌握二个平行面,即:中心线同髂前上棘与耻骨连线平行;胶片与股骨颈轴线(即:与髂前上棘同耻骨)平行;2、2中心线与胶片垂直通过髂前上棘与耻骨联线中点垂直下5公分达胶片。(七)颈椎颈椎前后位评价标准:1、1椎间关节显示清晰“心”形状(即不完整“心”字样)及双侧钩突关节(路施卡关节)显示;1、2下颌骨与枕骨相重迭,两侧下颌角呈“△”形显示;1、3应显示颈椎3-7椎体。2、质控要点2、1正中矢状面垂直胶片,头不偏斜;2、2仰头使听鼻线垂直胶片;3中心线15°向头通过环状软骨下缘达胶片。颈椎侧位:评价标准:1、1颈椎1-7全部显示;1、2各椎体后缘呈单边显示;1、3下颌骨不与颈椎重迭;1、4齿状突显示清楚。质控要点:2、1标准体位站立,两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度;正中矢状面平行胶片;2、2外耳孔垂线居胶片中线,片上缘包括外耳孔;2、3下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎1-2重迭;2、4中心线水平投射,通过环状软骨垂直胶片;2、5焦点胶片距离取180-200公分。颈椎斜位:1、评价标准:1、1颈椎2-7椎间孔显示在椎骨影像正中偏后,对侧椎弓根位于椎体中线前缘,无下颌骨重迭;1、2颈椎2-7椎间孔显示长类圆形;1、3构成椎间孔前缘得上/下相邻椎体得唇状椎间隙界限清楚。2、质控要点:2、1身体自然站立,身体旋转使冠状面与胶片成45°-50°角;2、2下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂;2、3中心线水平投射15°向头,通过环状软骨达胶片;2、4后前斜位视察同侧椎间孔,前后斜位观察对侧椎