医院消毒监督管理主要内容一、医院消毒监督法律依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国传染病防治法》中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法《中华人民共和国执业医师法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《传染病防治法实施办法》《传染病防治法实施办法》《消毒管理办法》《消毒管理办法》卫生部《消毒管理办法》卫生部《消毒管理办法》卫生部《消毒管理办法》卫生部《消毒管理办法》《医疗机构管理条例实施细则》规范性文件、卫生标准正组织制定与修订工作《手卫生标准》《空气净化标准》《医院感染管理规范》《消毒供应室验收标准》《医院感染监测方法》二、医院消毒监督内容及医院消毒存在的主要问题医院消毒监督内容医院消毒监督内容医院消毒监督内容医院消毒监督内容医院消毒监督内容医院消毒监督内容医院消毒存在主要问题对医院消毒认识不足整体消毒知识比较欠缺选择的消毒方法不合理消毒剂应用不合理不重视对消毒效果的监测重点科室的消毒管理不规范消毒产品索证验收登记不规范：三、医院消毒技术消毒与灭菌技术（一）医院消毒与医院感染消毒在控制医院感染中的作用消毒是切断感染性疾病传播途径的重要措施，在医院感染控制中，消毒与灭菌起到阻断感染途径的作用，预防免疫低下病人受外源性感染,如层流通风技术。在控制外源性感染方面，医疗器械的消毒灭菌，医院环境的消毒等从传染病的观点来看:医院也是疫源地，①它具备存在传染源和曾经存在过传染源的场所的特点，因此，医院应做好随时消毒和终末消毒。②医院又具有没有明确传染源存在的特征，因此,也应做好预防性消毒。做好医院清洁、消毒和隔离必将减少医院感染。有关消毒术语疫源地消毒（disinfectionofepidemicfocus）随时消毒（concurrentdisinfection）终末消毒（terminaldisinfection）预防性消毒（preventivedisinfection）抑菌（bacteriostasis）：不能杀灭细菌，只能抑制细菌生长与繁殖，一旦作用因素消除,生长繁殖即可恢复。消毒方法按作用水平分：根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法（二）医院常用的化学消毒剂戊二醛含氯消毒剂过氧乙酸碘伏洗必泰（醋酸氯己啶）酸化水（三）医院消毒与灭菌原则医院消毒与灭菌原则医院消毒与灭菌原则医院消毒与灭菌原则医院消毒与灭菌原则（四）手术器械和用品的灭菌（五）内镜的消毒与灭菌需灭菌的内镜及附件：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内窥镜，以及进入破损粘膜的内镜附件（如活检钳细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等）。灭菌方法：压力蒸汽：134℃，3～4分钟；121℃，30分钟。环氧乙烷：54±2℃RH＝60～80％，800mg/L，6小时。2%碱性戊二醛：浸泡10小时需消毒的内镜及附件：凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等消毒方法：2%碱性戊二醛胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；支气管镜浸泡不少于20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。每日诊疗工作开始前，对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，非一次性使用的口圈：500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。注水瓶内的用水：应为无菌水，每天更换。吸引瓶、吸引管：清洗后，500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，清洗槽、酶洗槽、冲洗槽：充分刷洗后，500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L过氧乙酸擦拭。消毒槽：在更换消毒剂时必须彻底刷洗。（六）医院室内空气消毒（七）口腔科消毒（八）手的清洁与消毒卫生洗手烘干手标准洗手方法洗手窍门手的消毒外科手消毒外科手消毒外科手消毒（九）地面的清洁与消毒（十）一次性医疗用品用后处理一次性医疗用品用后处理深圳妇儿医院事件调查结论和后果沈阳新生儿柯萨奇病毒感染事件结论和控制商丘切口感染事件结论和控制四、医院消毒质量监测医院消毒质量监测医院消毒质量监测化学检测“四环”G-1型消毒剂浓度试纸：适用过氧乙酸、过氧化氢、氯制剂、二氧化氯等20-500mg/L，不得超1000mg/L；浸后片刻取出，半分钟内在自然光下与标准色块比较。3M戊二醛监测卡：浸入后立即取出，最好不超过3秒；取出后应用滤纸吸掉多余溶液；观察3-8分钟（白亮黄色）。1.8%、2.1%；适宜酸性戊二醛。强生适滴TM活戊二醛剂试纸医院消毒质量