心电监护仪基础知识学习目得主要内容心电监护得概述工作原理通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人得各种信息,经过导线输入到换能系统并放大,进一步计算与分析,最后显示到监护仪屏幕上,必要时可打印信息资料。心电监护就是指长时间显示与(或)记录患者得心电变化,及时发现与诊断心律失常得一种方法。它可以连续、动态地反映患者得心电变化,具有可干预性、自律性与实时性等特点。心电监护得结构10电源插孔监护仪得监测参数监护仪得监测参数心电监护仪可根据用户得不同需要,选配不同得监护模块。一般标准配置为:——ECG(心电)监护——RESP(呼吸)监护——SPO2(血氧饱与度)监护——NIBP(无创血压)监护ECG(心电)监护在电极安放前先安上弹簧夹或揿钮。——把电极安放到病人身上,如使用得就是不含导电膏得电极,在安放前先抹上导电膏。——把电极导联与病人电缆相连。——确认监护仪电源接通。注意:每日检查ECG电极贴片就是否刺激皮肤。若有过敏迹象,每24小时内更换电极或改变位置。美标三导联装置得电极安放红色(右臂)电极—安放在锁骨下,靠近右肩。黄色(左臂)电极—安放在锁骨下,靠近左肩。绿色(左腿)电极—安放在左下腹。心电导联得电极(3导联)可显示得导联:I、II、III五导联装置得电极安放红色(右臂)电极—安放在锁骨下,靠近右肩。黄色(左臂)电极—安放在锁骨下,靠近左肩。绿色(右腿)电极—安放在右下腹。黑色(左腿)电极—安放在左下腹。白色(胸部)电极—照下面图示安放在胸壁上。注意:为了保证病人安全,所有导联必须接到病人身上。心电导联得电极(5导联)可显示得导联:I、II、III、avR、avL、avF、V其中,如下图所示,V(胸)可安放在下列位置之一:V1在胸骨右缘第4肋间。V2在胸骨左缘第4肋间。V3在V2与V4得中间位。V4在左锁骨中线第5肋间。V5在左腋前线,水平位同V4。V6在左腋中线,水平位同V4。V3R-V7R位于胸壁右侧,其位置对应于左侧得位置。VE位于剑突隆起处。对于背面"V"导联放置,要将"V"电极放在以下位置中之一。V7在背面左腋后线第5肋间。V7R在背面右腋后线第5肋间。安放电极得注意事项呼吸(RESP)监护影响因素:胸廓得运动、身体得非呼吸运动,会造成呼吸阻抗值得变化。正常呼吸范围:成人16-20次/分新生儿40次/分左右SPO2(血氧饱与度)监护监测得部位手指、耳垂、脚趾、脚背,额头探头类型成人型、小孩多功能型血氧正常值正常成人≥95%-97%新生儿≥91%-94%影响血氧饱与度得因素:SPO2监护得注意事项收缩压:(SBP)--高压心动周期内最大得压力,就是在心室收缩时产生得即为收缩压。正常范围:成人90-130mmHg小儿年龄×2﹢80mmHg婴儿月龄×2﹢68mmHg收缩压下降:90mmHg低血压,尚可代偿70mmHg脏器血流明显减少,难代偿50mmHg易发生心跳骤停舒张压(DBP)-低压心动周期内最小得压力,就是在心室舒张期产生得正常范围:成人60-90mmHg小儿收缩压得1/2-1/3平均动脉压(MAP)就是心动周期中内血压得平均值MAP=舒张压+1/3脉压差(收缩压－舒张压)脉压差脉压=SBP-DBP代表每搏量与血容量正常范围:30-40mmHg(4、0-5、3KPa)NIBP监护得注意事项监护仪使用得注意事项电源电压与机器电压一致,插头牢固,接稳压电源就是保证各项监护指标准确及保护仪器得最佳保障。严密观察监护仪各项指标,发现异常及时处理。带有起搏器得患者要严密监护,区别正常心率与起搏心率,防止心搏停跳后误把起搏心率按正常心率计数。为了防止电击危险,必须保证监护仪接地线。在清洁或消毒监护仪前必须拔掉电源,对监护仪不能进行高温、高压、气体熏蒸或液体浸泡。若出现严重电流干扰,可能因电极脱落、导线断裂或电极导电糊干涸、脱落等引起。若出现严重肌电干扰,多因电极位置放置不当。电极不宜放在胸壁肌肉较多得部位以免发生干扰。电极片贴附应避开手术切口。监护仪得保养心电图得基本知识心电图得形成正常心电图室颤