社区康复护理本讲内容提示第一节概述残损残疾残障康复康复医学社区康复社区康复护理1）残损：身体组织结构或功能有一定程度缺损，对独立生活、学习、工作有一定影响，但个人生活能自理。是生物器官系统水平上的残疾。例：脑卒中出现一侧肢体肌力弱，但能行走，生活自理，属于残损2）残疾：身体组织结构或功能缺损严重，身体、精神或智力严重障碍，生活活动能力受限。是个体水平上的残疾。个体能力障碍例：脑卒中后遗症出现偏瘫，行走、ADL等有困难者，属残疾；3）残障：因残损或残疾导致完全不能参加社会工作，生活不能自理，是社会水平的残疾。例：脑卒中后遗症出现全瘫，属残障。4、康复美国纽约会议上对康复下的定义(1942)“康复就是使残疾者最大限度地复原其肉体、精神、社会、职业和经济能力。”WHO医学康复专家委员会对康复的阐释﹙1969年﹚：综合、协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施对残疾者进行训练和再训练，使其功能恢复至尽可能高的水平。WHO康复定义:——是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者身心社会功能障碍，并使他们重返社会。？？康复主要可以分为：1.医学康复：是指利用包括医学领域内使用的一切技术和方法来促进功能康复。2.教育康复：是指通过教育和培训促进康复。3.职业康复：指残疾后需要重新就业时，对残疾者进行就业前评定及就业前训练，再根据训练结果安排残疾者就业的工作。4.社会康复：制定各种政策来保护残疾者的合法权益和生存权利。WHO对康复医学的界定：恢复人权、恢复功能锻炼、重返社会、复原等。康复医学——利用医学措施，治疗因外伤或疾病等而遗留的功能障碍，使功能复原可能达到的最大限度，为重返社会创造条件。康复医学的基本原则：1.功能康复：包括躯体活动、言语交流，日常生活等各方面的能力。2.全面康复：不仅是针对功能障碍，更重要的是面向整个人。3.重返社会6、社区康复社区康复是以社区为基地开展的康复工作。WHO专家委员会定义（1981年）社区康复——指依靠社区人力资源采取的康复措施。社区康复对象占康复人群的70%。国际多部门（1994年）对社区康复的解释：是属于社区发展范畴内的一项战略性计划；目的是：促进伤残者得到康复，享受均等机会，成为社会平等的一员。措施：依靠伤残者自己、家属和所在社区及相应卫生、教育、劳动就业、社会服务部门等的共同努力。具有良好的自我意识自理与自我照顾较好的躯体健康水平交流与沟通职业技能与经济的稳定二、社区康复护理社区康复护理——在康复实施过程中，为达到躯体、精神、社会和职业的全面康复目标，紧密配合其他康复人员的工作，对康复对象进行基础护理和各种专门的功能训练，帮助病、伤、残者等康复对象恢复生理功能，恢复生活能力，预防继发性残疾，减轻残疾的影响，以达到最大限度的康复和重返社会。康复对象（人群）1．残疾者：指生理、心理、人体结构上及某种组织不同程度的功能丧失或者不正常，造成部分或全部失去正常人的功能或失去社会生活能力的人。包括肢体、脏器等损害引起的各类残疾者。WHO按残疾性质、程度和影响，把残疾分：1）残损2）残疾3）残障2．老年体弱者：康复护理的措施帮助他们延缓衰老，提高生活质量。一级预防2．进行普查：查本社区残疾人员和分布并登记；进行残疾总数、分类、原因等的统计分析，为制定预防和康复计划提供资料。3．康复训练：对需要进行功能训练的残疾人的，开展必要的、可行的功能训练。社区康复护理的内容之一。4、教育康复(educationalrehabilition)通过各种教育和培训来促进康复。如弱智儿童的智力训练。5、职业康复(vocationalrehabilition)职业教育和职业能力的培训，发挥残疾者的潜能，恢复患者的就业机会。6．社会康复（socialrehabilition）从社会的角度来保证医学康复、教育康复和职业康复的实施，为重返社会创造条件。7．独立生活指导：为社区残疾者提供有关残疾人独立生活的咨询、服务和指导等。社区康复护理常用方法1、观察：使康复对象了解康复训练信息，以便使整个康复过程能有序进行。2、预防继发性残疾和并发症的发生训练时社区护士要密切注意病人的姿势。3、学习和掌握有关功能训练技术：配合其他康复人员对患者进行功能评价和功能训练。根据不同病情和性质，护士需不断学习和实践。4、训练病人“自我康复护理”，发挥病人主动性、创造性。5、心理护理：及时、耐心的心理护理，帮助他们树立信心，主动参与康复训练。主要的评定方法如日常生活活动（ADL）评定：一级：依赖。病人不能完成日常生活活动，即使有适当的设备或别人的帮助也不能自己活动，全部功能由他人代劳。二级：需要帮助。病人自己能做一部分，但需要别人不同程度的帮助才能完成。三级：需要监护。病人需