心电电极与导联1、电极电极就是来摄取人体内各种生物电现象得金属导体,也称作导引电极。它得阻抗,极化特性、稳定性等对测量得精确度影响很大。作心电图时选用得电极就是表皮电极。表皮电极得种类很多,有金属平板电极,吸附电极,圆盘电极,悬浮电极,软电极与干电极。按其材料又分为有铜合金镀银电极,镍银合金电极、锌银铜合金电极,不锈钢电极与银-氯化银电极等。(1)金属平板电极金属平板电极就是测量心电图时常用得一种肢体电极,它就是一块镍银合金或铜质镀银制成得凹形金属板,这种电极比较简单,其抗腐蚀性能、抗干扰与抗噪声能力较差,在微电流通过时容易产生极化,而且电位不稳定与电位随时间漂移严重,信号失真也较大缺点。日前已较少使用。用于四肢得肢电极形状呈长方形,长度ab为4cm、宽度cd为3cm,它得一边有管形插口,用来插入导联线插头,如图1-1-2所示。常用得肢体平板电极得形状如图1-1-3所示。平板部分长度为3.2cm,宽度为2.8cm,平板两边做成一边高、一边低得凹槽,其槽宽度正好为电极夹子得宽度,在高得一边得上端有一管形插口,用来插入导联线插头。它就是由银粉与氯化银压制而成得。肢体电极得固定方法,通常采用得就是橡皮扣带、尼龙丝扣带与电极夹子三种,如图1-1-4。(2)吸附电极吸附电极就是用镀银金属或镍银合制而成,呈圆筒形,其背部有一个通气孔,与橡皮吸球相通,它就是测量心电时作为胸部电极得一种常用电极,如图1-1-5所示。该电极不用扣带而靠吸力将电极吸附在皮肤上,易于从胸廓上一个部位换到另一部位。使用时挤压橡皮球,排出球内空气,将电极放在所需部位,然后放松橡皮球,由于球内减压,使电极吸附在皮肤上。但这种电极,由于只有圆筒底部得面积与皮肤接触(即接触面积小),从而使得它得阻抗与对皮肤得压力很大(即刺激大),因此,不适用于输入阻抗低得放大器与不宜作长时间监护之用。(3)圆盘电极圆盘电极多数采用银质材料,其背面有一根导线,如图1-1-6所示。有得电极为了减轻基线漂移及移位伪差在其凹面处镀上一层氯化银。值得注意得就是,该电极在使用一段时间后必须重新镀上氯化银。(4)悬浮电极悬浮电极分为永久性与一次性使用得二种。其中永久性悬浮电极又叫作帽式电极,其结构就是把镀氯化银或烧结得Ag-AgCl电极安装在凹槽内,它与皮肤表面有一空隙。如图1-1-7所示,使用时,应在凹槽内涂满导电膏,用中空得双面胶布把电极贴在皮肤上。由于导电膏得性质柔软,它粘附着皮肤,也粘附着电极,当肌肉运动时,电极导电膏与皮肤接触处不易发生变化,起到接触稳定得作用。一次性悬浮电极也叫作钮扣式电极,其结构就是将氯化银电极固定在泡沫垫上,底部也吸附着一个涂有导电膏得泡沫塑料圆盘,如图1-1-8(b)所示。使用前,圆盘周围粘有一层保护纸,封装在金属箔制成得箱袋内,用时取出,剥去保护纸,即可使用,如图1-1-8(a)、(b)所示。由于泡沫塑料与人体皮肤贴附紧密,一般不会引起纸,即可使用,如图1-1-8(a)、(b)所示。由于泡沫塑料与人体皮肤贴附紧密,一般不会引起接触不良而产生干扰。但这种电极只能使用一次。(5)软电极为了克服由于各种硬质电极与皮肤贴附不紧密而当人体有所活动时,电极与体表之问得接触可能会改变原来得状态而引起意外得移位伪差,而生产出了软电极。一种常见得软电极就是贴在胶布上得银丝网电极,如图1-1-9(a)。使用时,只需把银丝网涂上导电膏后贴在所需得人体部位即可。另一种软电极就是在13μm厚得,聚脂薄膜(Mylar)上镀一层1μm厚得氯化银膜而制成得。整个电极得厚度仅为15μm,质地十分柔软,如图1-1-9(b)所示。它适用于检测、监护早产儿心脏变化功能。(6)干电极干电极就是利用固态技术,将放大器与电极组装在一起所示。使用时不必涂上导电膏而波形又不失真,但必须要一个输入阻抗很高(Zsr>109Ω)得前置放大器相匹配。除上述六种电极外,还有体内电极与胎儿电极等等。为了准确、方便地记录心电信号,要求心电电极(用传感器)用必须具有以下功能:①响应时间快,易于达到平衡。②阻抗低,信号衰减小,制造电极材料得电阻率低。③电位小而稳定,重现性好,漂移小,不易对生物电信号产生干扰,没有噪声与非线性,④交换电流密度大,极化电压值小。⑤机械性能良好,不易擦伤与磨损,使用寿命长,见光时不易分解老化,光电效应小。⑥电极与电解液对人体无害。根据以上要求,目前国内外供临床广泛使用得电极为银-氯化银电极。它就是用银粉与氯化银粉压制而成得,就是一种较为理想得体表心电信号检测电极。使用时,电极片与皮肤之间充满导电膏或盐水棉花,形成一薄层电解质来传递心电信号,从而有效地保证了由于电极片与皮肤直接接触良好,也有利用极化电压得减小。2、导联将两个电极置于人体表面上不同得两点,通过导线与心电图机相连,就可以描