主要内容峰流速仪的使用PEFR预计值的相关因素PEFR的测定和哮喘日记PEFR变异率及意义峰流速值的具体评价峰流速（PEF）－－－即用力呼气时的最快速率。几种常见的简易峰流速仪峰流速值的意义★对病人的意义自我监测哮喘的工具，作为早期警报系统帮助病人尽早发现哮喘恶化的迹象，预防发作连续记录每日PEFR的变化，可了解病情的波动，为医生用药、分析病情提供客观指标指导病人正确使用峰流速仪监测病情2)起立，深呼吸３）将峰流速仪口含器放入口中，口唇包紧口含器，用力快速呼气４)记下指针所指的数值，并将指针拨到“0”位置５)连续三次重复以上动作，将三次测量中最佳一次的数值记录下来。女童最高呼气流速值正常（5-14岁）身高与最高呼气流速（均值标准差）180PEFR的最佳值哮喘控制两周以上，没有任何哮喘症状病人自我感觉好的情况下认真测量PEFR两周所吹得最高PEFR值----以它作为判断是否发病的标准测定PEFR的最佳时间（２）吸入β2激动剂的病人，最好在用药前和用药10-15分钟后分别测量，记录二个值。测定PEFR的最佳时间（３）每天只能测一次PEFR的情况下，最好固定在每天早晨起床后，且固定在每次吸药前或吸药后，可使测到的结果具有可比性，一旦出现变化可被发现。哮喘患者要坚持做哮喘日记PEFR变异率日间变异率的计算：支气管扩张剂之前后或早晚二次测定的差值PEFR日间最高值－PEFR日间最低值日间变异率=————————————————×100%1/2（PEFR日间最高值+PEFR日间最低值）■病情的严重程度一方面反映在PEFR的基础水平上，也就是每次所测得的PEFR值上；另一方面还反映在PEFR的变异率上，尤其是24小时的变异率。■在很大程度上，变异率的大小与病情严重程度有关。■PEFR的日间变异率>20％，这说明此病人处在哮喘发作期，病情未被很有效地控制利用PEFR进行哮喘的家庭管理告诫病人：每日测得PEFR值不能低于个人最佳值的80%或者日间变异率不能大于20%。否则需要进一步治疗，或到医院就诊。峰流速值的具体评价警告（黄区）：PEFR为个人最佳值的60~80%，日间变异率为20~30%，警告病人可能有哮喘发作。黄色信号灯区：警告区可能有以下几种情况：PEFR值突然下降，增加β2激动剂能有很好地反应，表示哮喘急性发作；PEFR值逐渐下降，对吸入β2激动剂不能有持久有效的反应，可能需要进一步增加吸入或口服激素量；PEFR值经常在绿灯区和黄灯区波动，说明病情未被很好地控制，应加强绿灯区的治疗。在黄灯区需要调整用药，最好去医院，请医生改变治疗方案。危险（红区）：PEFR为个人最佳值为60%以下，日间变异率>30%。红色信号灯区：危险区病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，这时需立即加强治疗，应立即吸入β2激动剂，如PEFR值用药后仍不能恢复到黄灯区或绿灯区，应立即去医院治疗。PEFR测定时应注意的问题有些肺功能严重损害的病人，PEFR测定可能相对较好,但如进行肺功能测定就能更真实的反映出严重的问题;还有些轻度间歇发作的哮喘病人和一些严重的难治的哮喘病人,PEFR的日间变异率很小，或者消失严重的哮喘病人只有在进行一段时间的积极治疗后，才可看到PEFR变异率变化。