第一篇常见症状第二节疼痛【教学目标】复习旧课2.产生白细胞致热原的主要细胞是A.中性粒细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.嗜碱性粒细胞3.回归热可见于下列哪种疾病A.布鲁斯菌病B.结核病C.霍奇金病D.风湿热E.疟疾（一）疼痛的概念（一）疼痛的概念（一）疼痛的概念疼痛发生机制疼痛的分类按起始部位及传导途径分何谓牵涉痛？常见内脏牵涉痛部位按疼痛的病程分按疼痛的程度分按疼痛的性质分按疼痛部位分头痛病因1．头痛的部位：1．头痛的部位1．头痛的部位1．头痛的部位影响头痛的因素头痛的伴随症状胸痛病因2．胸痛部位：带状疱疹：一侧肋间神经痛，＜中线，刀割痛/灼痛心绞痛、心梗：胸骨后方和心前区或剑突下胸膜炎：侧胸部胸骨后：食道（烧灼痛）/纵膈肝胆疾病及膈下脓肿：右下胸3.胸痛性质刀割样或灼热样剧痛：带状疱疹烧灼样痛：反流性食管炎恐惧、濒死感：心梗撕裂样持续疼痛：夹层动脉瘤4.疼痛持续时间:心绞痛：1~5min心梗：持续时间长且不易缓解5.影响胸痛因素：劳累诱发—心绞痛进食时加剧—消化道疾病咳嗽及深呼吸加重—胸膜炎1．咳嗽、咳痰和/或发热：肺部疾病2．呼吸困难：气胸、胸膜炎、肺栓塞3．咯血：肺栓塞、支气管肺癌4.吞咽困难：食道疾病（反流性食道炎）5.苍白、大汗、休克：心梗、夹层动脉瘤、肺栓塞腹痛病因（一）疼痛的概念1．头痛的部位1．头痛的部位1．头痛的部位影响头痛的因素3.胸痛性质刀割样或灼热样剧痛：带状疱疹烧灼样痛：反流性食管炎恐惧、濒死感：心梗撕裂样持续疼痛：夹层动脉瘤