肾癌分型和影像表现肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称为肾癌。肾癌占肾脏恶性肿瘤的80%-90%。包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质以及肾盂上皮系统的各种肿瘤。肾脏的解剖2004WHO肾癌病理分型最常见的病理类型,占75%以上,由胞浆透明或嗜酸性的肿瘤细胞构成的肾脏恶性肿瘤（左肾）透明细胞癌（FuhrmanⅠ级）冻后及冻余石蜡报告：（右肾肿物）透明细胞癌（FuhrmanⅡ级），局限于肾内。IHC：CK（f＋）、Vimentin（＋）、CD10（＋）、CK8（＋）、CK7（－）、TFE－3（－）、Ki-67（＋、1％）。多房性囊性肾细胞癌CT值约25-29HU（左肾囊肿壁）送检囊壁样组织，囊壁灶区见胞浆淡染或透明的细胞呈腺管样或小巢状排列，并见薄壁血管分隔，结合免疫组化结果，符合多房性囊性肾透明细胞癌。第二常见的病理类型,占15%,常多灶或双肾起病一种具有乳头状或小管乳头状结构的肾实质恶性肿瘤左肾上极低血供占位，（左肾）乳头状肾细胞癌（Ⅰ级，Fuhrman分级I级）。肾周脂肪组织未查见淋巴结。IHC：EAM（＋）、Vimentin（＋）、CK7（＋）、CD10腔缘（＋）、CD34血管（＋）、CK20（－）、CD57（－）、WT－1（－）、P53（－）、Ki-67（＋、1％）。（左肾）乳头状肾细胞癌伴坏死（FuhrmanIII级），侵及周围肾组织。（右肾肿物）乳头状肾细胞癌Ⅰ型（FuhrmanIII级），伴出血及间质泡沫细胞增生。癌细胞大而浅染，细胞膜非常清楚（左肾）嗜酸细胞性肿瘤，偶见核分裂，结合免疫组化结果，符合肾嫌色细胞癌。CD117、Vim、CK7、P504S、34BE12：（+），EMA部分（+）；CD10（-），Melan-A(-),BerEP4（+），PAX2（+），胶体铁染色（-/+）；KI67（+，3%）。（右肾）嗜酸细胞型嫌色细胞癌（肿物直径11cm）伴出血、囊性变，侵及周围肾组织。（右肾）送检2个肿物，一个肿物5×3.5×4.0cm，镜下呈乳头状排列，细胞浆嗜酸或透明，核分裂可见，另一肿物11×11×8.5cm，镜下见肿瘤细胞呈腺样，实性片状生长，细胞浆嗜酸性并伴大片梗死及囊性变，结合免疫组化结果，考虑该患者为乳头状肾细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤混合。4（左肾）符合Bellini集合管癌，伴广泛坏死及脉管内癌栓形成，肿瘤侵犯肾盂及周围肾组织。（左肾）符合Bellini集合管癌伴大片坏死，灶区伴肉瘤样分化，侵犯肾被膜及肾门处脂肪组织。分期对制定治疗方案和判断预后有一定的临床意义。常用的分期方法有：分期截至到2009年版指南，一直沿用的都是2002年肾癌TNM分期法，但在2010年指南对肾癌的分期有了进一步的更新。T1aT2a（左肾）高级别恶性上皮性肿瘤，考虑集合管癌。（肾静脉）查见肿瘤组织。（左肾）透明细胞癌（FuhrmanⅡ级），侵及周围肾组织及肾外脂肪瘤。肾门脉管断端：未见肿瘤。（左输尿管）输尿管断端查见癌组织。（左腹膜结节）送检为癌结节。小结