1、王某,男,32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降,注意力不集中,与之谈话经常走神。行为幼稚,与邻居小孩争东西吃,与以前判若两人。对周围事物漠不关心,对工作与家人不负责任。焦虑急躁,性情变得粗暴,稍不顺心即拳打脚踢,其妻子常被打得遍体鳞伤,朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现得精神障碍不包括0、5分A、人格改变B、注意障碍C、情感障碍D、幻觉妄想E、行为异常正确答案:D答案解析:根据题干信息,该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动,无幻觉妄想症状。2、以下哪种疾病预后最好0、5分A、偏执狂B、偏执状态C、偏执型精神分裂症D、偏执型人格障碍E、妄想阵发正确答案:E答案解析:妄想阵发又称急性妄想发作,就是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病(大都在一周之内),以一过性妄想为主要表现,同时也伴有情感与行为方面得异常。一般持续数周,有得仅几天,最长者不超过3个月。病情多为完全恢复正常,预后良好,少数患者可有复发倾向,但缓解期精神状态正常,不遗留人格受损迹象。偏执狂与偏执状态均属于偏执性精神障碍,常呈慢性病程。3、王某,男,68岁。因记忆力减退3年,生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四,东西放下就找不着了,熟悉得物品说不上名字,只会说“那样东西”,情绪低落发呆,话少。病情逐渐加重,1年前不会烹饪自己熟悉得菜肴,见着老邻居不知叫什么名字,经常走错房间,外出不知回家得路,认为家人嫌她笨,说活着还不如死了好,孤僻懒散。半年前生活自理能力下降,不能胜任简单得家务,不会正确穿衣服,吃饭不知饥饱,自语痴笑,举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者最可能得诊断就是0、5分A、老年良性记忆减退B、老年抑郁症C、阿尔茨海默病D、老年精神分裂症E、脑血管性痴呆正确答案:C答案解析:该患者为缓慢进行性加重病程,以智能损害为主要表现,意识清晰,存在记忆障碍、认知障碍与情绪障碍,有失语、失认、失命名等大脑皮层受损得表现,生活自理能力下降。头颅CT证明有脑萎缩,无卒中史,无局灶性神经系统损害得体征,可排除老年精神分裂症、血管性痴呆。老年抑郁症也可出现假性痴呆得表现,但这类患者多有情感障碍家族史,出现抑郁心境,早醒,记忆力减退等,且患者常就是情绪低落在先而记忆力减退在后,通过治疗可治愈,而该患者则否认自己有病,埋怨别人说她笨,无自知力,治疗效果差,痴呆进展性加重,可排除抑郁症。老年良性记忆障碍4、VD得诊断要点不包括0、5分A、有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B、起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展C、临床表现以近记忆障碍与人格改变为主D、常可见局灶性神经系统阳性体征E、CT或MRI常可见脑血管疾病病灶正确答案:C答案解析:血管性痴呆(VD)早期人格保持较好,晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征,伴有虚构,定向力障碍,而智能相对完好。5、有关情感障碍生化研究得描述,正确得就是0、5分A、具有自杀倾向得抑郁症患者脑脊液中5羟吲哚乙酸(5HIAA)含量增高B、抑郁症患者脑脊液与血浆中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高C、β2受体功能下调与临床抗抑郁药得作用有密切关系D、SSRI(选择性5羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)与5羟色胺(5HT)得再摄取E、利血平使5HT耗竭可以治疗抑郁症正确答案:C答案解析:具有自杀倾向得抑郁症患者脑脊液中5HIAA含量下降,血小板对5HT得摄取功能也下降,研究也显示抑郁症患者脑脊液与血浆中GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制得研究中最为公认得发现就是β2受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关;SSRI类抗抑郁药主要抑制突触间5HT得再摄取,对NE得再摄取作用较小或没有作用,而利血平使5HT耗竭可以促发抑郁发作。6、患者女,20岁。因话多,行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多,与医生交谈时喋喋不休,不能打断,注意力不集中,听到外面有声音唱流行歌曲,患者则开始唱流行歌曲,在病房跟着医生查患者,帮工人搞卫生,忙碌不停。此患者最可能得诊断就是0、5分A、心因性反应B、急性应激障碍C、分裂样精神病D、躁狂发作E、精神分裂症正确答案:D答案解析:题干得信息:患者有话多,注意力不集中,随境转移,活动多,高度提示此患者可能有躁狂发作,进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手得事实,但已经出现比较典型得躁狂发作得表现,而不就是表现为与失恋有关得一些症状,因此不下心因性反应得诊断。而要下急性应激障碍得诊断,该应激事件应该就是突如其来且超乎寻常得威胁性生活事件与灾难,而且多数