上海市养志康复医院目录一、科室质量管理制度（一）门诊工作制度（二）病房工作制度（三）治疗室工作制度二、安全防护制度三、差错事故预防与处理制度四、突发事件处理制度五、仪器保管维护与保养之都六、消毒隔离制度七、附制度执行情况督查表上海市养志康复医院科室质量管理制度（一）门诊工作1、严格执行门诊各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，避免医疗差错，杜绝医疗事故。2、诊室、评定室、治疗室要保持安静、整齐、清洁、通风良好、温度适宜，并采取必要防范措施，以保证患者诊治过程的安全。3、工作服着装整洁，按时上班提前5-10分钟到岗，做好开诊前准备。4、接诊患者要认真、仔细，做到文明服务、热情周到、不推诿患者、不离岗、不闲谈、不喧哗。5、书写病史要字迹清楚，项目齐全，内容真是、完整、规范，合格率≥90%，门诊处方合格率≥98%，康复功能评定率≥90%。（二）病房工作1、严格遵守医疗工作制度，执行病房各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，确保医疗质量质量，避免医疗差错，杜绝医疗事故，保障医疗安全。2、科室在科主任领导下，由护士长负责病区日常管理，医疗组长积极协助。3、按时按质完成患者各项诊疗工作，认真完成患者病历书写、康复评定，住院患者康复功能评定率≥98%。病历和诊疗记录书写合格率≥90%。4、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。5、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。保持清洁卫生，注意通风每日至少清扫2次，每周大清扫1次。6、医务人员在岗期间必须穿戴工作服（帽），着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。上海市养志康复医院7、对患者要亲切和蔼，言语温和，体贴关怀。8、在检查、治疗中要耐心、细致，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，应用屏风挡遮或到治疗室处理，要注意保护患者隐私。9、定期向患者宣传讲解各项卫生、康复知识，协助患者生活管理等工作。对新入院的患者介绍医院的制度和情况，科室环境，了解患者及家属的思想及要求，鼓励患者树立战胜疾病的信心。10、不要对患者谈论其他医院和科室在诊疗工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。11、住院患者不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准办妥手续方可离开。12、定期召开座谈会，征求患者及家属意见，改进工作。13、根据患者不同的功能障碍，在床边醒目处贴上防范标签，如防跌倒、防误吸、防烫伤、防压疮等。14、康复病区或治疗室中应设置患者治疗内容的公示牌，包括患者姓名、治疗项目和治疗时间等。（三）康复治疗室工作1、严格执行治疗室各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，避免医疗差错，杜绝医疗事故，康复治疗有效率≥90%。2、治疗室开诊前要做好各项准备工作，备好治疗用的仪器、电极、衬垫、敷料和药品等。3、器材、被服、用品分工负责管理，定期检查，并及时领取、更换、报损或维修。4、治疗师治疗前仔细核对康复处方；治疗中应经常巡视，了解情况，发现问上海市养志康复医院题及时处理，必要时通知医师。5、根据患者的具体情况安排治疗时间，注意保护患者隐私，严格做好消毒隔离。6、治疗师应按规定做好各项治疗记录并及时签名。7、被服每周至少更换一次，并注意保持治疗师的整洁。8、工作完毕，清洁仪器外部和灯管，切断电源，关闭水、电、煤等设施，锁好门窗后方可离去。上海市养志康复医院安全防护制度（一）本科用电电源应设总闸，各治疗室应设分闸。仪器设有底线，并须良好接地，贵重仪器须接稳压器。每日开始工作前合闸通电，工作结束时拉闸切断电源。（二）所有仪器必须是三证齐全，性能明确、安全，有说明书、厂家或公司地址。新购的仪器应先检查，保证安全后，方可给患者使用。（三）仪器设备、导线插头、电极板、附件等连接处应绝缘良好，并定期检查，如发现损坏或连接松动，应停止使用，及时检修。（四）电源插座处不可放置易燃、易爆物品。（五）高压、高频电疗室内，地面、墙壁、治疗床、治疗椅等设备均应绝缘良好，仪器附近的暖气、水管应有木板遮挡，治疗应在木床、木椅上进行。中频电疗仪不得与高频电疗仪放在同一房间、使用同一电源线路。（六）高频治疗室内须设屏蔽；仪器摆放应尽量远离暖气管等金属物品，仪器使用过程中严禁打开仪器后面板。（七）进行高压、高频电疗时，患者和工作人员均应保持身体和衣服干燥。装有心脏起搏器者禁入高频室，有其他金属异物者局部禁止高频治疗；治