教学目标关节镜关节镜关节镜手术能做什么？目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节1.切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；2.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；3.术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；4.并发症相对较少；5.基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；6.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的7.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等尽早手术可以尽快恢复生活、工作、体育锻炼或运动员正常训练等所有活动。膝关节解剖结构髌上囊翼状襞关节镜手术的适应症2．用于研究关节内病变的变化：在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照、录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资料，对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。3．用于治疗：对膝、肩关节的一些病变，在明确诊断后，可在镜视下用特殊器械进行手术，而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外，四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。关节镜手术禁忌症关节内游离体外侧半月板损伤护理护理术后并发症观察与护理筋膜间隔综合征血栓静脉炎关节感染手术过程中须上止血带，一般上60分钟松10-15分钟，如果连续上90分钟或以上则易引起止血带麻痹。出现膝关节以下袜套样感觉、麻木、感觉过敏。健康教育术后1天：2.股四头肌等长练习：即大腿肌肉绷劲及放松。5分钟／组，1组／小时。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。1、开始侧抬腿、后抬腿练习，30次/小时每天2-4次。2、术后第2天可以扶拐下地走路，但是患腿要在支具保护下进行，要扶拐，患肢不负重。1.关节活动度练习:屈曲练习：术后3天即可试着坐在床边，将膝关节自然下垂到30°微痛范围内。如果患者自己完成困难，可以请家属或主管医生协助完成；练习时要将支具去掉，练习完毕再将支具带上。术后1周达到90°。1.继续以上练习与治疗。2.屈曲练习至0°—45°范围1.继续并加强以上练习与治疗。2.屈曲练习至0°—60°,并可开始主动屈伸练习。1屈曲角度到60°，主动屈曲也可以60°。2其他练习治疗同前。1.开始尝试直抬腿：伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。2—3次/日。练习时手术切口处的疼痛属正常现象，应予以耐受。练习时要特别注意：在开始抬腿之前，应该将大腿前方和后方的肌肉绷紧，使得整个腿部在肌肉的保护下形成一个整体，膝关节要确保完全伸直，然后再将腿抬起，这样可以防止在直抬腿时将刚重建的韧带拉松。2.被动屈曲至90°.3.此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。1.开始坐或卧位抱膝练习屈曲。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松（整个练习过程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次。1.被动屈曲达110°。2.此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。1.被动屈曲达120°。2.固定自行车练习，无负荷至轻负荷。15–30分钟/次，2次/日。没有条件可以省略。3.此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之二。1.被动屈曲达125°2.术后6周患肢负重三分之二6周后支具可调节为0--60°可活动范围术后7—14周术后14~22周尽早手术可以尽快恢复生活、工作、体育锻炼或运动员正常训练等所有活动。关节镜手术的适应症关节内游离体健康教育1.开始尝试直抬腿：伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。2—3次/日。练习时手术切口处的疼痛属正常现象，应予以耐受。练习时要特别注意：在开始抬腿之前，应该将大腿前方和后方的肌肉绷紧，使得整个腿部在肌肉的保护下形成一个整体，膝关节要确保完全伸直，然后再将腿抬起，这样可以防止在直抬腿时将刚重建的韧带拉松。1.被动屈曲达125°2.术后6周患肢负重三分之二6周后支具可调节为0--60°可活动范围术后7—14周术后14~22周