慢阻肺COPD精品课件COPD是当前全球第四位死亡原因WHO估计，1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为第三大死亡原因COPD的严峻形势大家有疑问的，可以询问和交流89COPD定义定义解读COPD定义13COPD病因吸烟是COPD发病的重要启动因子COPD发病率↑、病情进展、死亡率↑—与烟草有关！吸烟引发炎症反应导致COPD病理改变1819202122232426慢性咳嗽常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。咳痰一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。气短或呼吸困难早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。视诊桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸。触诊触觉语颤减弱。叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。肺功能：对诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。胸部X线：心电图胸部CT：可见肺气肿及肺大疱动脉血气：正常、低氧血症、I/II型呼吸衰竭其他：慢性低氧可继发红细胞增多症；合并感染时血象、CRP等炎性指标可增高。小结3638诊断COPD的主要线索404142严重程度分级46474849非药物治疗短期戒烟即可改善COPD患者肺功能长期戒烟可延缓COPD患者肺功能的下降戒烟可有效降低COPD患者呼吸疾病死亡率COPD指南：有效延缓肺功能进行性下降的措施惟有戒烟长期家庭氧疗LTOTExerciseTraining6263AECOPD（COPD急性发作）中国AECOPD流调数据COPD病史越长，每年发生急性加重次数越多频繁的急性加重显著降低患者生活质量频繁的急性加重提高COPD患者病死率急性加重期治疗1、确定病因及病情严重程度。2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。3、支气管舒张药，药物同稳定期。4、控制性吸氧。鼻导管给氧时，吸入的氧浓度与给氧流量有关，估算公式为吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。一般吸入氧浓度为28%~30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。5、抗生素治疗根据病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素治疗。6、糖皮质激素对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30~40mg/d，也可静脉给予甲泼尼龙。连续5~7天或吸入舒利迭干粉吸入剂250μg，一日2次。如患者有呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭，具体治疗方法可参阅有关章节治疗内容。小结：治疗727680总结