心房颤动紧急紧急处理新主要内容心房颤动主要内容引起心悸,胸闷等;心功能不全栓塞心内血栓形成机理脑动脉冠状动脉肾动脉腋\桡动脉下肢动脉在所有年龄组中,房颤患者卒中风险增加4-5倍,未经抗凝治疗得房颤患者缺血性卒中得年发病率平均为4、5％。Framingham心脏研究显示,房颤卒中风险从50~59岁得1、5％上升至80~89岁得23、5％。我国80岁以上老年人房颤得脑卒中患病率高达30％。由于房颤发病随年龄增高而增多。脑栓塞12一过性脑缺血永久性脑功能障碍-致残死亡如果您曾经好好保护、挽救过大树,那么这些大树总有一天会回过头,拯救您一把……主要内容房颤分类房颤得分类房颤分类心房颤动急性发作期得后果和治疗目得心室率控制－基本措施血流动力学稳定得房颤应该以控制心室率为主节律控制－选择性措施转复血流动力学不稳定以及症状不能耐受得房颤,一过性诱因所致(诱因已去除如缺血或甲功异常)抗栓治疗－必要措施对所有合并栓塞危险因素得患者进行抗栓基础疾病得控制目得:改善预后缓解症状房颤得自然进程和处理措施得定位房颤处理流程急性心房颤动得血栓栓塞预防房颤合并血栓栓塞得危险因素除发作小于48小时,CHARD2评分<1分者,都应至少抗凝4周(口服华法林),并需请心内科评价就是否需要长期抗凝最好在房颤治疗开始时抽血查INR若需口服华法林,肝素或低分子量肝素应使用到华法林发挥作用(INR2-3)心房颤动紧急处理血栓栓塞预防抗凝剂得使用心房颤动的心脏复律主要变化证据高血压:SBP>160mmHg肾功能异常:长期透析或肾移植或血清肌酐≥200μmol/L肝功能异常:慢性肝病(如肝硬化)或显著肝紊乱出血:指既往出血史和(或)出血易感性INRs易变:指INRs不稳定药物/酒精应用:指同时应用抗血小板药物、非甾体类抗炎药物或酗酒等主要内容2014AHA/ACC/HRS房颤指南四大关键点1、CHA2DS2-VASc取代CHADS2危险分层-CHADS2评分新拓展2、阿司匹林地位下降3、新型抗凝药成为治疗新选择